La procréation assistée par donneur (PMA), également appelée procréation médicalement assistée (PMA), est une technique de procréation assistée par donneur utilisant des ovules, du sperme ou des embryons donnés par un tiers pour permettre à une personne ou un couple infertile de devenir parents. De plus, ces méthodes peuvent être utilisées dans le cadre de la planification familiale 2SLGB2QI+. La PMA peut également faire appel à des mères porteuses, permettant à tous les types de familles de fonder une famille lorsque la femme est incapable de mener une grossesse.

Pour les patientes intéressées par la procréation assistée, un rendez-vous avec votre médecin traitant déterminera si la procréation assistée est la meilleure option pour elles. Il est conseillé de soutenir le bien-être de toutes les parties concernées par un accompagnement psychologique visant à identifier les risques physiques, psychologiques et juridiques liés au don. Les patientes souhaitant poursuivre leur démarche rencontreront leur professionnel de la fertilité afin d'établir un plan de traitement pour une grossesse optimale.

Dans les cas où l'infertilité est d'origine féminine, masculine ou mixte, en raison de problèmes anatomiques ou génétiques, ou d'un dysfonctionnement du système de production des gamètes, la procréation assistée permet aux parents d'intention de porter un enfant. Un individu ou un couple peut opter pour la médecine reproductive et d'autres options en raison des causes courantes d'infertilité, notamment :

• Mauvaise qualité des ovules et/ou du sperme

• Âge maternel avancé

• Infertilité masculine grave ou problèmes médicaux tels que des paramètres spermatiques anormaux ou d'autres problèmes urologiques

• Faible réserve ovarienne

• Échec de la FIV avec ses propres gamètes

• Échecs d'implantation récurrents et/ou fausses couches

• Ablation chirurgicale des ovaires

• Endométriose sévère

• Conditions médicales qui feraient de la grossesse un risque pour la vie de la porteuse ou du fœtus

• Raisons personnelles

Il existe différents types d'accords de reproduction par des tiers, qui permettent également des combinaisons. Voici quelques options de reproduction par des tiers :

Don d'ovules – Ce traitement de fertilité s'adresse aux personnes qui, pour diverses raisons, ne parviennent pas à concevoir avec leurs ovules ou n'en possèdent pas. Un ovule d'une femme fertile est donné à une femme infertile grâce à une technique de procréation médicalement assistée (PMA) comme la FIV. Les ovules de la donneuse sont fécondés et les embryons obtenus sont transférés dans l'utérus de la receveuse.

Don de sperme – Le don de sperme ne nécessite aucun traitement hormonal et est souvent utilisé en insémination intra-utérine (IIU) et en fécondation in vitro (FIV), ainsi qu'en association avec des dons d'ovules. Généralement, les échantillons de sperme sont mis en quarantaine et il est recommandé de choisir des donneurs de sperme d'excellente qualité.

Don d'embryons – Lorsque le système de production de gamètes est endommagé chez l’homme et la femme, le recours à des ovules et à du sperme de donneur, également appelé FIV à double donneur, ou la réception d’embryons donnés peut être une solution pour une future grossesse.

maternité de substitution – Une mère porteuse gestationnelle, communément appelée mère porteuse, est une option de procréation assistée par une tierce personne, dans laquelle une femme autre que la mère d'intention fournit un utérus. Il existe deux types de maternité de substitution : la maternité de substitution traditionnelle, où la mère porteuse fournit les ovules, et la maternité de substitution gestationnelle, où la mère porteuse ne contribue pas au matériel génétique nécessaire à la création de l'embryon. La mère porteuse mène la grossesse à terme et confie l'enfant aux parents d'intention.

Don d'ovules Les patientes souhaitant une grossesse grâce à un don d'ovules doivent d'abord subir des tests préliminaires afin d'évaluer leurs chances de grossesse. La donneuse doit suivre un traitement de stimulation ovarienne hormonale avant le prélèvement des ovules. La receveuse, quant à elle, suivra un traitement hormonal de préparation de l'endomètre. Une fois l'ovule développé en embryons, le médecin traitant déterminera le nombre d'embryons à transférer en fonction de facteurs tels que l'âge, les antécédents médicaux et le nombre et la qualité des embryons disponibles. La procédure de transfert d'embryons est généralement rapide et indolore.

Don de sperme – Les patientes souhaitant une grossesse grâce au sperme d'un donneur doivent d'abord se soumettre à des tests préliminaires afin d'évaluer leurs chances de grossesse. Une fois le donneur désigné, l'échantillon de sperme est analysé et traité de manière appropriée avant l'insémination artificielle.

Don d'embryons – Avant le transfert d'embryons, une surveillance du cycle est effectuée et l'embryon donné est décongelé. Le transfert d'embryons est généralement rapide, peu douloureux et légèrement inconfortable. Après un transfert réussi, un test de grossesse sera effectué.

maternité de substitution – En cas de recours à la gestation pour autrui (GPA), la première étape consiste à identifier une mère porteuse potentielle. La mère porteuse subira un interrogatoire complet et un examen physique afin de s'assurer qu'il n'y a aucune raison d'éviter une grossesse. Les futurs parents pourront également se soumettre à un dépistage s'ils fournissent des ovules, du sperme et/ou des embryons afin de réduire les risques de maladies infectieuses et d'optimiser les chances de réussite de la grossesse. Les futurs parents bénéficieront d'un suivi du cycle, comme une FIV. Une fois l'embryon formé, celui-ci sera transféré à la mère porteuse et un test de grossesse sera effectué quelques semaines plus tard. Ce processus implique des exigences juridiques et cliniques importantes.

Chaque patient et/ou couple a une situation et un parcours de fertilité uniques. Le coût de la procréation assistée dépend principalement du type de traitement choisi. Il varie également en fonction de divers facteurs, notamment la situation géographique, l'expérience et la technique du médecin et de la clinique, ainsi que des facteurs médicaux tels que les rendez-vous, les examens, les médicaments et le suivi du cycle menstruel, les cycles d'insémination artificielle et de FIV (le cas échéant).

La procréation assistée implique plusieurs aspects juridiques, notamment en ce qui concerne les mères porteuses et les donneurs connus. Elle peut entraîner des questions de filiation et d'autres questions juridiques, qui peuvent survenir pendant la grossesse, les soins prénataux, l'enregistrement de la naissance ou après l'accouchement. Une fois que toutes les parties ont accepté de procéder, un conseiller juridique, de préférence spécialisé en procréation assistée, établira un contrat légal obtenant le consentement écrit préalable à toute procédure. Les avocats qui conseillent les parties concernées par la procréation assistée doivent bien connaître la complexité du sujet et les différences interprovinciales, le cas échéant.