La procréation assistée par un tiers, également appelée reproduction avec don de sperme ou d'embryons, est une technique de procréation alternative qui utilise des ovules, des spermatozoïdes ou des embryons donnés par une tierce personne pour permettre à une personne ou un couple infertile de devenir parents. Ces méthodes peuvent également être utilisées dans le cadre de la planification familiale pour les personnes 2SLGB2QI+. Le recours à une mère porteuse peut aussi permettre à tous les types de familles de fonder une famille, même lorsque la femme ne peut pas mener une grossesse à terme.

Pour les patientes intéressées par la procréation assistée, une consultation avec leur médecin traitant permettra de déterminer si cette option est la plus adaptée. Il est conseillé de soutenir le bien-être de toutes les personnes concernées par un accompagnement visant à identifier les risques physiques, psychologiques et juridiques liés au don. Les patientes souhaitant poursuivre le processus rencontreront leur spécialiste de la fertilité afin d'établir un plan de traitement pour optimiser leurs chances de grossesse.

Lorsque l'infertilité est d'origine féminine, masculine ou mixte, due à des problèmes anatomiques ou génétiques, ou à un dysfonctionnement du système reproducteur, le recours à la procréation assistée permet aux parents désirant avoir un enfant. Une personne ou un couple peut opter pour la médecine reproductive et ses options en raison de causes fréquentes d'infertilité, notamment :

• Mauvaise qualité des ovules et/ou des spermatozoïdes

• âge maternel avancé

• Infertilité masculine sévère ou affections médicales telles que des anomalies des paramètres spermatiques ou d'autres affections urologiques

• faible réserve ovarienne

• échec de la FIV avec ses propres gamètes

• Échecs d'implantation récurrents et/ou fausses couches

• Ablation chirurgicale des ovaires

• Endométriose sévère

• Affections médicales qui rendraient la grossesse dangereuse pour la vie de la mère ou du fœtus

• raisons personnelles

Il existe différents types de contrats de reproduction par des tiers, qui permettent également de les combiner. Voici quelques exemples :

Don d'ovules Ce traitement de fertilité s'adresse aux personnes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas concevoir naturellement ou qui n'ont pas d'ovules. Un ovule d'une femme fertile est donné à une femme infertile grâce à une technique de procréation médicalement assistée (PMA) comme la fécondation in vitro (FIV). Les ovules de la donneuse sont fécondés et les embryons obtenus sont transférés dans l'utérus de la receveuse.

Don de sperme Le don de sperme ne nécessite aucun traitement hormonal et est fréquemment utilisé en insémination intra-utérine (IIU) et en fécondation in vitro (FIV), ainsi qu'en association avec un don d'ovocytes. Les échantillons de sperme sont généralement mis en quarantaine, et il est recommandé de faire appel à des donneurs de sperme présentant une excellente qualité séminale.

don d'embryons – Lorsque le système de production des gamètes est endommagé chez l'homme et la femme, le recours à un don d'ovocytes et de sperme, également appelé FIV à double don, ou la réception d'embryons donnés peut constituer une solution pour une grossesse future.

GPA Une mère porteuse, ou gestation pour autrui, est une option de procréation assistée par une tierce personne, autre que la mère d'intention, qui fournit un utérus. Il existe deux types de gestation pour autrui : la gestation pour autrui traditionnelle, où la mère porteuse fournit les ovules, et la gestation pour autrui gestationnelle, où elle ne contribue pas au matériel génétique de l'embryon. La mère porteuse mène la grossesse à terme et remet l'enfant aux parents d'intention.

Don d'ovules Les patientes souhaitant concevoir par don d'ovocytes doivent d'abord subir des examens préliminaires afin d'évaluer leurs chances de succès. La donneuse d'ovocytes doit suivre un traitement de stimulation ovarienne hormonale avant le prélèvement. La receveuse, quant à elle, suivra un traitement hormonal de préparation de l'endomètre. Une fois les ovocytes transformés en embryons, le médecin détermine le nombre d'embryons à transférer en fonction de facteurs tels que l'âge, les antécédents médicaux et la quantité et la qualité des embryons disponibles. Le transfert d'embryons est généralement rapide et indolore.

Don de sperme Les patientes souhaitant concevoir par don de sperme doivent d'abord subir des examens préliminaires afin d'évaluer leurs chances de succès. Une fois le donneur de sperme désigné, l'échantillon est analysé et traité avant l'insémination artificielle.

don d'embryons Avant le transfert d'embryon, un suivi du cycle est effectué et l'embryon donné est décongelé. Le transfert d'embryon est généralement une procédure rapide, peu douloureuse et peu inconfortable. Après un transfert réussi, un test de grossesse est réalisé.

GPA Lorsqu'on a recours à la gestation pour autrui (GPA), la première étape consiste à identifier une mère porteuse potentielle. Celle-ci fera l'objet d'un examen médical complet, incluant un bilan de santé, afin de s'assurer qu'il n'existe aucune contre-indication à la grossesse. Les parents d'intention qui fournissent des ovules, du sperme et/ou des embryons pourront également être soumis à un dépistage, afin de réduire les risques de maladies infectieuses et d'optimiser les chances de réussite de la grossesse. Ils bénéficieront ensuite d'un suivi de cycle, par exemple dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV). Une fois l'embryon formé, celui-ci sera transféré à la mère porteuse et un test de grossesse sera effectué quelques semaines plus tard. Ce processus implique d'importantes formalités juridiques et médicales.

Chaque patient et/ou couple a une situation et un parcours de fertilité uniques. Le coût de la procréation assistée par don de gamètes dépend principalement du type de traitement choisi. Il varie également en fonction de divers autres facteurs, notamment la situation géographique, l'expérience et les techniques du médecin et de la clinique, ainsi que des aspects médicaux tels que les consultations, les examens, les médicaments et le suivi du cycle/les cycles d'insémination intra-utérine (IIU) et de fécondation in vitro (FIV), le cas échéant.

La procréation assistée par un tiers soulève plusieurs questions juridiques, notamment concernant les mères porteuses et les donneurs connus. Elle peut entraîner des questions de filiation et d'autres problèmes juridiques, susceptibles de survenir pendant la grossesse, le suivi prénatal, l'enregistrement de la naissance ou après l'accouchement. Une fois que toutes les parties ont donné leur accord, un avocat, de préférence spécialisé en procréation assistée par un tiers, rédigera un contrat et obtiendra un consentement écrit avant toute intervention. Les avocats conseillant les parties impliquées dans ce type de procédure doivent maîtriser les complexités du sujet et les différences juridiques entre les provinces, le cas échéant.