L'insémination intra-utérine (IIU) est une technique qui consiste à introduire des spermatozoïdes dans l'utérus à l'aide d'un cathéter afin de déclencher une grossesse. Moins invasive que la FIV, cette procédure consiste à introduire les spermatozoïdes directement dans l'utérus, en contournant le col de l'utérus. Cela réduit les pertes et facilite le passage des spermatozoïdes dans la glaire cervicale. Elle peut être utile si le nombre de spermatozoïdes chez l'homme est faible ou si les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser la glaire cervicale de la femme. Elle peut également être utilisée chez les couples de femmes de même sexe ou les femmes célibataires souhaitant concevoir, ainsi que chez les couples qui ne peuvent pas avoir de rapports sexuels ou qui rencontrent des difficultés telles que l'éjaculation précoce.

L'insémination artificielle (IIU) est une procédure relativement indolore et non invasive. Le traitement peut être réalisé selon ce que l'on appelle le « cycle naturel », c'est-à-dire sans médicament. La femme ovule naturellement et le sperme est implanté au cabinet du médecin au moment de l'ovulation. L'IIU peut également être associée à des médicaments de stimulation ovarienne tels que la FSH (hormone folliculo-stimulante) ou l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui provoquent la maturation des ovaires et la libération d'un ou plusieurs ovules, augmentant ainsi les chances de grossesse chez certains couples ayant eu des difficultés à concevoir.

Comparée à des traitements plus invasifs et coûteux comme la fécondation in vitro (FIV) ou d'autres méthodes de procréation assistée, l'IIU est un traitement de fertilité relativement sûr et généralement moins coûteux. Dans certains cas, les couples qui ont des difficultés à concevoir et souhaitent augmenter leurs chances de grossesse peuvent envisager l'IIU avant de recourir à la FIV, si nécessaire, l'IIU étant le seul traitement nécessaire pour obtenir une grossesse.

L'IUI peut être recommandée aux patients ou aux couples dans les scénarios suivants, y compris, mais sans s'y limiter :

• Ceux qui commencent tout juste leur parcours de fertilité et qui ont moins de 35 ans

• Ceux qui ont recours à un donneur de sperme

• Les personnes ayant des problèmes de sperme, notamment un faible nombre, une faible motilité ou une faible morphologie

• Les personnes ayant des problèmes d'érection et/ou d'éjaculation

• Celles qui souffrent du SOPK ou d’autres problèmes d’ovulation

• Celles dont la glaire cervicale peut rejeter le sperme

• Couples de même sexe ou femmes célibataires souhaitant concevoir

• Ceux qui évitent les défauts génétiques potentiels du partenaire masculin

• Les personnes atteintes d'endométriose légère

• Infertilité inexpliquée

Avant de commencer le traitement IUI, les patients devront subir une évaluation initiale de la fertilité et des tests diagnostiques.

Surveillance du cycle

Plusieurs consultations pour des échographies transvaginales et des analyses sanguines peuvent être nécessaires pendant votre cycle. Les échographies permettent de surveiller le développement des follicules et l'épaississement de la muqueuse utérine. Les analyses sanguines permettent de suivre la croissance des follicules. À mesure qu'un follicule se développe et que son ovule mûrit, le taux d'œstrogènes dans le sang augmente.

Médicaments « déclencheurs »

Un pic de LH (hormone lutéinisante) survient juste avant l'ovulation, ce qui permet de déterminer le moment idéal pour une IUI. Dans ce cas, votre médecin ou votre infirmier/ère spécialisé(e) en fertilité vous conseillera sur le moment opportun pour prendre votre médicament déclencheur ou votre injection pour déclencher l'ovulation.

Échantillon de sperme

Vous reviendrez à la clinique environ 12 heures après l’ovulation et fournirez un échantillon de sperme le jour de l’intervention, ou le sperme du donneur sera décongelé et préparé pour l’insémination.

Lavage du sperme

L'échantillon de sperme fourni sera envoyé au laboratoire pour être « lavé ». Cette procédure élimine les impuretés et isole les spermatozoïdes les plus puissants et de haute qualité, qui seront ensuite injectés directement dans votre utérus. Le lavage du sperme augmente les chances de fécondation.

Procédure IUI

L'insémination artificielle dure généralement quelques minutes et est indolore. Un spéculum est inséré dans le vagin, puis un cathéter très fin contenant du sperme lavé est guidé à travers le col de l'utérus pour le placer dans l'utérus. La plupart des patientes ressentent peu ou pas d'inconfort, et aucune sédation n'est nécessaire.

Test de grossesse

Un test de dépistage de la bêta-hCG sera effectué 14 jours après votre IUI afin de déterminer si vous êtes enceinte. Ce test détecte une grossesse à un stade précoce en mesurant le taux d'hormone hCG dans votre sang.

Un traitement IUI classique commence au début des règles et se termine environ deux semaines plus tard par un test de grossesse sanguin. Dans certains cas, une patiente peut subir jusqu'à trois cycles d'IIU. Il est recommandé de consulter votre médecin traitant ou un spécialiste de la fertilité pour déterminer la méthode la plus adaptée à votre situation.

Le coût d'une insémination artificielle varie en fonction de facteurs tels que l'expérience clinique et la technique du médecin, la situation géographique et d'autres facteurs médicaux comme le nombre de cycles, les médicaments et les examens. Au Canada, le coût moyen d'une insémination, avec surveillance potentielle du cycle, se situe entre 650 et 2 000 £.

Comme toute intervention médicale, l'insémination artificielle comporte des risques et des effets secondaires. Il est essentiel d'en discuter avec votre médecin. Les risques associés à l'insémination artificielle comprennent, sans s'y limiter :

• Grossesse à risque élevé

• Infection

• Repérage

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne entraînant :

• Ovaire élargi

• Accumulation de liquide dans l'abdomen

• crampes

Si vous prenez des médicaments pour la fertilité pour l'IUI, les risques et les effets secondaires peuvent inclure :

• Étourdissements ou vertiges

• Prise de poids soudaine de plus de 5 livres

• Essoufflement

• Nausées et vomissements

• Douleurs abdominales ou pelviennes intenses

• Augmentation soudaine de la taille de l'abdomen