L'insémination intra-utérine (IIU) est une technique qui consiste à introduire du sperme directement dans l'utérus à l'aide d'un cathéter afin de provoquer une grossesse. Moins invasive que la fécondation in vitro (FIV), elle consiste à déposer le sperme directement dans l'utérus, en contournant le col de l'utérus. Ceci réduit les risques de fuites et facilite le passage des spermatozoïdes à travers la glaire cervicale. L'IIU peut être utile si l'homme présente une faible numération de spermatozoïdes ou si les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser la glaire cervicale de la femme. Elle peut également être utilisée chez les couples de femmes de même sexe ou les femmes célibataires souhaitant concevoir, ainsi que chez les couples qui ne peuvent pas avoir de rapports sexuels ou qui rencontrent des difficultés telles que l'éjaculation précoce.

L'insémination intra-utérine (IIU) est une procédure relativement indolore et non invasive. Ce traitement peut être réalisé au cours du cycle naturel, c'est-à-dire sans administration de médicaments. La femme ovule naturellement et l'insémination a lieu au cabinet médical au moment de l'ovulation. L'IIU peut également être associée à une stimulation ovarienne par des médicaments tels que la FSH (hormone folliculo-stimulante) ou l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui provoquent la maturation des ovaires et la libération d'un ou plusieurs ovules, augmentant ainsi les chances de grossesse chez certains couples ayant des difficultés à concevoir.

Comparée à des traitements plus invasifs et coûteux comme la fécondation in vitro (FIV) ou d'autres techniques de procréation médicalement assistée, l'insémination intra-utérine (IIU) est un traitement de fertilité relativement sûr et généralement moins onéreux. Dans certains cas, les couples qui rencontrent des difficultés à concevoir et souhaitent augmenter leurs chances de grossesse peuvent envisager l'IIU avant de recourir à la FIV, si nécessaire, l'IIU pouvant alors constituer le seul traitement requis pour obtenir une grossesse.

L'insémination intra-utérine (IIU) peut être recommandée aux patientes ou aux couples dans les scénarios suivants, notamment :

• Celles qui débutent leur parcours de fertilité et qui ont moins de 35 ans

• Les personnes qui ont recours à un donneur de sperme

• Les personnes présentant des problèmes de spermatozoïdes, notamment un faible nombre, une faible mobilité ou une morphologie anormale

• Les personnes souffrant de troubles de l'érection et/ou de l'éjaculation

• Les personnes atteintes du SOPK ou d'autres troubles de l'ovulation

• Celles dont la glaire cervicale peut rejeter le sperme

• couples de même sexe ou femmes célibataires souhaitant concevoir un enfant

• Ceux qui évitent les défauts génétiques potentiels du partenaire masculin

• Les personnes atteintes d'endométriose légère

• Infertilité inexpliquée

Avant de commencer un traitement d'insémination intra-utérine (IIU), les patientes devront subir une évaluation initiale de leur fertilité et des tests diagnostiques.

Surveillance du cycle

Plusieurs consultations pour des échographies endovaginales et des analyses de sang peuvent être nécessaires au cours de votre cycle. Les échographies permettent de suivre le développement folliculaire et l'épaississement de la muqueuse utérine. Les analyses de sang permettent de suivre la croissance folliculaire. À mesure qu'un follicule se développe et que son ovule arrive à maturité, le taux d'œstrogènes dans le sang augmente.

“Médicaments ” déclencheurs »

Un pic de LH (hormone lutéinisante) survient juste avant l'ovulation, permettant de déterminer le moment optimal pour votre insémination intra-utérine (IIU). Le cas échéant, votre médecin ou votre infirmière spécialisée en fertilité vous indiquera quand prendre votre traitement de déclenchement de l'ovulation (médicament ou injection).

Échantillon de sperme

Vous retournerez à la clinique environ 12 heures après votre ovulation et fournirez un échantillon de sperme le jour de l'intervention, ou bien le sperme du donneur sera décongelé et préparé pour l'insémination.

Lavage de sperme

L'échantillon de sperme fourni sera envoyé au laboratoire pour être “ lavé ”. Ce procédé élimine les impuretés et isole les spermatozoïdes les plus fertiles et de meilleure qualité, qui seront ensuite directement déposés dans votre utérus. Le lavage du sperme augmente les chances de fécondation.

Procédure d'insémination intra-utérine

L'insémination intra-utérine (IIU) dure généralement quelques minutes et est indolore. Un spéculum est inséré dans le vagin, puis un fin cathéter contenant du sperme lavé est guidé à travers le col de l'utérus pour déposer les spermatozoïdes dans l'utérus. La plupart des patientes ne ressentent que peu ou pas d'inconfort, et la sédation n'est pas nécessaire.

Test de grossesse

Un test de dosage de l'hormone hCG (β-hCG) sera effectué 14 jours après votre insémination intra-utérine (IIU) afin de déterminer si vous êtes enceinte. Ce test détecte la grossesse à un stade précoce en mesurant le taux de l'hormone hCG dans votre sang.

Un traitement d'insémination intra-utérine (IIU) classique débute au début des règles et se termine environ deux semaines plus tard par un test sanguin de grossesse. Dans certains cas, une patiente peut bénéficier de trois cycles d'IIU. Il est recommandé de consulter votre médecin traitant ou un spécialiste de la fertilité afin de déterminer la solution la plus adaptée à votre situation.

Le coût d'un traitement d'insémination intra-utérine (IIU) varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'expérience et la technique du médecin, la situation géographique et d'autres facteurs médicaux tels que le nombre de cycles, les médicaments et les examens. Au Canada, le coût moyen d'une insémination, incluant éventuellement un suivi de cycle, se situe entre 650 et 2 000 $.

Comme toute intervention médicale, l'insémination intra-utérine (IIU) comporte des risques et des effets secondaires. Il est essentiel d'en discuter avec votre médecin. Les risques associés à l'IIU incluent, sans s'y limiter :

• Grossesse à risque élevé

• Infection

• Repérage

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne entraînant :

• Ovaire hypertrophié

• Accumulation de liquide dans l'abdomen

• Crampes

Si vous prenez des médicaments pour la fertilité dans le cadre d'une insémination intra-utérine (IIU), les risques et effets secondaires peuvent inclure :

• Vertiges ou étourdissements

• Prise de poids soudaine de plus de 2,5 kg

• Essoufflement

• Nausées et vomissements

• Douleurs abdominales ou pelviennes intenses

• Augmentation soudaine de la taille de l'abdomen