La réduction mammaire, également appelée mammoplastie, consiste à retirer l'excès de graisse, de tissu et de peau des seins. De nombreuses femmes ayant une forte poitrine optent pour cette intervention, car elle peut soulager l'inconfort lié à une poitrine volumineuse ou permettre d'obtenir une poitrine plus harmonieuse avec leur silhouette.

La chirurgie de réduction mammaire est pratiquée pour résoudre de nombreux problèmes tels que :

• Douleurs chroniques au dos, au cou et aux épaules

• Douleur névralgique

• Activité restreinte

• Une mauvaise image de soi liée à une poitrine hypertrophiée

• Difficultés à enfiler des soutiens-gorge et des vêtements

• Éruption cutanée chronique/irritation de la peau sous les deux seins

L’intervention de réduction mammaire se déroulera sous anesthésie générale et vous ne ressentirez aucune douleur. Durant votre convalescence, vous pouvez vous attendre à ressentir des courbatures et une gêne, le temps que les points de suture cicatrisent. Votre chirurgien vous prescrira des analgésiques pour faciliter la récupération, ainsi que des instructions détaillées pour les soins post-opératoires afin de gérer l’enflure et la sensibilité. 

Bien que la réduction mammaire puisse s'accompagner de certaines douleurs, de nombreuses patientes affirment que le soulagement procuré par la diminution du poids sur leur poitrine, leurs épaules et leur dos compense largement tout inconfort postopératoire.

Il n'existe pas de limite de poids spécifique pour une réduction mammaire, bien que certains chirurgiens puissent prendre en compte l'indice de masse corporelle (IMC) lors de leur évaluation. Les patientes présentant un IMC élevé peuvent être invitées à perdre du poids avant l'intervention afin de minimiser les risques de complications. Votre chirurgien examinera divers facteurs, outre votre poids, pour déterminer si vous êtes une candidate à une réduction mammaire, notamment vos antécédents médicaux et votre état de santé général.

La plupart des femmes constatent généralement qu'une réduction mammaire leur permet de perdre une ou deux tailles de bonnet. Le nombre de tailles de bonnet pouvant être réduites est très variable d'une personne à l'autre et dépend de la quantité de tissu mammaire disponible pouvant être retirée. Votre chirurgien vous recommandera la réduction la plus adaptée à votre situation en fonction de la composition, de la taille et des proportions actuelles de vos seins, ainsi que du résultat souhaité.

Une réduction mammaire peut vous être refusée si :

• Vous êtes enceinte, vous allaitez ou vous avez récemment cessé d'allaiter.

• Vous avez des antécédents de mauvaise cicatrisation.

• Vous avez une mammographie anormale/une affection mammaire non diagnostiquée

• Tu fumes

• Vous êtes gravement obèse

• Vous souffrez d'un problème de santé grave, d'une maladie ou d'une infection.

Votre chirurgien vous fournira des instructions de préparation spécifiques avant votre réduction mammaire. Bien que certaines variations puissent exister selon l'intervention, les recommandations générales sont les suivantes : 

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, vous devrez arrêter au moins quatre semaines avant votre réduction mammaire, car la nicotine ralentit le processus de cicatrisation et augmente le risque de complications. 

• Élaborez un plan de rétablissement. Après votre réduction mammaire, vos mouvements seront considérablement réduits. Prévoyez de vous faire aider pour les tâches ménagères et la conduite pendant votre convalescence. Il est également recommandé de faire des provisions avant l'opération afin de faciliter au maximum votre rétablissement.

• Adoptez une alimentation équilibrée. Dans les semaines précédant votre intervention chirurgicale, adoptez une alimentation saine composée de protéines maigres, de fruits, de légumes et de céréales complètes. Évitez autant que possible les aliments frits, ultra-transformés ou trop gras.  

Il se peut également que vous deviez interrompre la prise de certains médicaments, ainsi que la consommation de restauration rapide ou d'eau, avant une réduction mammaire. Veillez à suivre scrupuleusement les instructions de votre chirurgien, avant et après l'intervention.

Votre consultation pour une réduction mammaire débutera par un examen approfondi de vos antécédents médicaux, incluant toute pathologie préexistante, intervention chirurgicale antérieure, allergie, traitement médicamenteux en cours et résultats de mammographies précédentes. Le chirurgien vous interrogera sur vos objectifs et procédera à un examen physique afin d'évaluer l'élasticité de la peau, le tissu mammaire et le volume. Il pourra également prendre des mesures et des photos pour établir un point de référence pour le résultat final.

Lors de votre consultation, vous pourrez poser toutes vos questions concernant l'intervention. Cette consultation est conçue pour un échange transparent sur le déroulement de la convalescence, ainsi que sur les risques et complications potentiels. Pour tirer le meilleur parti de votre consultation de réduction mammaire, venez préparée à parler ouvertement de vos préoccupations, questions et objectifs esthétiques.

Étape 1 : Anesthésie
Avant l'intervention, votre médecin vous recommandera l'anesthésie la plus adaptée à votre cas. Les options sont la sédation intraveineuse et l'anesthésie générale.

Étape 2 : L'incision
Il existe trois types d'incisions pratiquées lors d'une réduction mammaire. Ces options comprennent une incision circulaire autour de l'aréole (incision en beignet), une incision autour de l'aréole et verticale jusqu'au pli sous-mammaire (incision en sucette), et une incision en forme de T inversé (incision en ancre).

Étape 3 : Ablation du tissu et repositionnement du sein
Après l'incision, le mamelon est repositionné, puis l'aréole est réduite par résection des bords (si nécessaire). Le tissu mammaire est ensuite réduit, remonté et remodelé.
Si les seins sont extrêmement volumineux, il peut être nécessaire de retirer le mamelon et l'aréole et de les transplanter plus haut.

Étape 4 : Fermeture de l’incision
Des sutures, des adhésifs cutanés et/ou du ruban adhésif chirurgical sont utilisés pour maintenir les incisions en place afin de réduire la taille du sein. Les cicatrices sont permanentes, mais dans la grande majorité des cas, elles s'atténuent et s'améliorent avec le temps.

Étape 5 : Profitez des résultats
Les résultats de votre intervention sont généralement visibles immédiatement. Il y aura un gonflement et des cicatrices visibles, mais celles-ci s'atténueront avec le temps.

L'intervention dure en moyenne entre 2 et 5 heures. Par conséquent, une hospitalisation n'est généralement pas nécessaire et vous pourrez rentrer chez vous une fois l'opération terminée. Toutefois, vous ne pourrez pas conduire et devrez être accompagné(e) par un proche. Cette personne devra également rester avec vous à votre domicile pour veiller à votre confort durant les deux premières nuits. 

Chaque patiente réagit différemment à la chirurgie, il est donc difficile de donner un délai précis pour la convalescence après une réduction mammaire. Voici toutefois un aperçu du déroulement possible de votre rétablissement : 

Jour 1 :  Vous aurez des pansements autour des deux seins et vous porterez un soutien-gorge post-opératoire. Celui-ci vous assurera confort et soutiendra vos seins pendant la cicatrisation. Vous devrez le porter 24 heures sur 24, sauf sous la douche. L'application de glace contribuera également à réduire l'enflure après l'opération. 

Semaine 1 :  Vous devrez prendre un congé pour permettre à votre corps de se reposer et de bien récupérer. Selon votre état de santé, vous pourrez peut-être reprendre une activité légère ou un travail de bureau quelques jours après l'opération. 

Mois 1 :  Après environ 7 à 10 jours, la plupart de vos douleurs et de vos gonflements devraient s'atténuer. Toute sensation de tension dans vos seins après l'opération devrait également avoir diminué. Le choix de vos vêtements sera aussi important durant ce premier mois. Des sous-vêtements doux et des vêtements amples seront plus confortables tout au long du processus de guérison et préviendront les tensions dues aux mouvements.

Au bout d'un mois, les incisions seront cicatrisées et vous aurez retrouvé votre mobilité. Vers la fin du mois, vous serez probablement prêt(e) à reprendre une activité physique douce.

Après une réduction mammaire, vous aurez probablement besoin d'aide pour de nombreuses tâches quotidiennes, car votre mobilité sera fortement réduite. Il est important qu'une personne vous accompagne pour conduire, faire les courses, cuisiner, faire le ménage et même pour les soins personnels comme vous habiller et vous laver. Selon votre capacité de cicatrisation, vous pourriez avoir des difficultés à vous lever et à vous asseoir seule. 

Il est conseillé de prévoir au moins une à deux semaines de congé pour vous concentrer pleinement sur votre rétablissement. Suivez scrupuleusement les instructions post-opératoires de votre chirurgien afin d'optimiser vos chances de guérison après une réduction mammaire. Surtout, écoutez votre corps : ne reprenez pas vos activités trop tôt et reposez-vous dès que vous ressentez une gêne ou de la fatigue.

Les résultats de votre réduction mammaire sont considérés comme permanents. Cependant, en raison d'une grossesse, d'une prise ou d'une perte de poids, les seins peuvent augmenter de volume ou se déformer.

Vous pouvez prolonger les effets de votre réduction mammaire en apportant progressivement des modifications réfléchies à votre mode de vie et à vos habitudes. Votre chirurgien vous fournira des recommandations personnalisées en fonction de votre intervention, qui pourront inclure : 

• Porter un soutien-gorge adapté pour offrir à vos seins un bon maintien. 

• Hydratez la zone de votre poitrine pour améliorer l'élasticité de la peau et favoriser la cicatrisation. 

• Maintenir un poids santé et éviter les fluctuations importantes. 

• Il est conseillé de faire de l'exercice au moins trois jours par semaine pour maintenir son tonus musculaire. 

• Adopter une alimentation saine et équilibrée. 

• Buvez beaucoup d'eau pour garder votre corps et votre peau hydratés. 

• Limiter sa consommation d'alcool et arrêter de fumer.

Oui, l'allaitement est possible après une réduction mammaire, même si cela peut s'avérer plus difficile selon l'emplacement des incisions et les techniques chirurgicales utilisées. Certaines femmes peuvent présenter de légères lésions nerveuses affectant la lactation et la sensibilité des mamelons, et nécessiter un complément de lait infantile. Il est important d'en discuter au préalable avec votre chirurgien afin qu'il puisse vous aider à minimiser tout effet indésirable. 

Le coût d'une réduction mammaire au Canada varie considérablement selon l'étendue de l'intervention et la province où elle est pratiquée. Une consultation avec votre chirurgien vous permettra d'obtenir un prix précis. Au Canada, le coût moyen d'une réduction mammaire se situe entre 1 400 000 et 1 400 000 $.

La chirurgie de réduction mammaire comporte les mêmes risques que toute autre intervention chirurgicale majeure, mais il existe quelques risques supplémentaires à prendre en compte :

• Saignement

• Contusions

• cicatrices

• Infection

• Perte de sensation au niveau des mamelons et/ou de la peau autour des mamelons

• Difficultés ou incapacité à allaiter

• Seins asymétriques

1634/1688 personnes ayant subi une réduction mammaire ont jugé l'intervention “ utile ” (97%).

– Source : realself.com