La réduction mammaire, aussi appelée mammoplastie, consiste à retirer l'excès de graisse, de tissu et de peau des seins. De nombreuses femmes ayant une poitrine généreuse choisissent cette intervention car elle peut atténuer l'inconfort lié à une poitrine volumineuse ou leur permettre d'obtenir une poitrine plus proportionnée à leur silhouette.

La chirurgie de réduction mammaire est pratiquée pour résoudre de nombreux problèmes tels que :

• Douleurs chroniques au dos, au cou et aux épaules

• Douleur névralgique

• Activité restreinte

• Mauvaise image de soi liée à une augmentation mammaire

• Difficulté à rentrer dans les soutiens-gorge et les vêtements

• Éruption cutanée chronique/irritation cutanée sous les deux seins

Vous serez sous anesthésie générale pendant votre réduction mammaire et ne ressentirez aucune douleur. Pendant votre convalescence, vous ressentirez une légère douleur et un inconfort pendant la cicatrisation des sutures. Votre chirurgien vous prescrira des analgésiques pour faciliter la convalescence, ainsi que des instructions détaillées sur les soins postopératoires pour gérer l'œdème et la sensibilité. 

Bien qu’une certaine douleur soit associée à la réduction mammaire, de nombreux patients affirment que le soulagement apporté par la réduction du poids sur leur poitrine, leurs épaules et leur dos l’emporte largement sur tout inconfort postopératoire.

Il n'existe pas de restriction de poids spécifique pour la réduction mammaire, bien que certains chirurgiens puissent prendre en compte l'indice de masse corporelle (IMC) dans leur évaluation. Il peut être demandé aux patientes présentant un IMC significativement élevé de perdre du poids au préalable afin de minimiser les complications liées à la réduction mammaire. Votre chirurgien examinera divers facteurs, outre votre poids, pour déterminer si vous êtes éligible à une réduction mammaire, notamment vos antécédents médicaux et votre état de santé général.

La plupart des femmes constatent qu'elles peuvent perdre une ou deux tailles de bonnet grâce à une réduction mammaire. Le nombre de tailles de bonnets que vous pouvez perdre grâce à une réduction mammaire est très personnalisé et dépend de la quantité de tissu mammaire disponible pouvant être retirée. Votre chirurgien vous recommandera la réduction la plus adaptée à votre cas en fonction de la composition, de la taille et des proportions de votre poitrine, ainsi que des résultats souhaités.

Une réduction mammaire peut vous être refusée si :

• Vous êtes enceinte, vous allaitez ou avez récemment arrêté d'allaiter

• Vous avez des antécédents de mauvaise cicatrisation des plaies

• Vous avez une mammographie anormale/une affection mammaire non diagnostiquée

• Tu fumes

• Vous êtes gravement obèse

• Vous souffrez d’un problème de santé grave, d’une maladie ou d’une infection

Votre chirurgien vous fournira des directives de préparation spécifiques avant votre réduction mammaire. Bien qu'il puisse y avoir des différences selon votre intervention, les directives générales comprennent : 

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, vous devrez arrêter au moins quatre semaines avant votre opération de réduction mammaire, car la nicotine altère le processus de guérison et augmente votre risque de complications. 

• Créer un plan de récupération. Vos mouvements seront considérablement limités après votre réduction mammaire. Prévoyez l'aide d'une personne pour les tâches ménagères et la conduite pendant votre convalescence. Il est également recommandé de faire le plein de produits essentiels avant l'opération afin de faciliter votre rétablissement.

• Ayez une alimentation équilibrée. Durant les semaines précédant votre opération, adoptez une alimentation saine composée de protéines maigres, de fruits, de légumes et de céréales complètes. Évitez autant que possible les aliments frits, trop transformés ou trop gras.  

Il se peut également que vous deviez arrêter de prendre certains médicaments, ainsi que la malbouffe et l'eau, avant la réduction mammaire. Veillez à suivre scrupuleusement les instructions de votre chirurgien, avant et après l'intervention.

Votre consultation de réduction mammaire débutera par un examen complet de vos antécédents médicaux, incluant vos pathologies préexistantes, vos interventions chirurgicales antérieures, vos allergies, vos médicaments actuels et même vos résultats de mammographies. Le chirurgien vous interrogera sur vos objectifs de réduction mammaire et procédera à un examen physique pour évaluer l'élasticité de la peau, le tissu mammaire et le volume. Il pourra également prendre des mensurations et des photos afin d'établir un point de référence pour les résultats de la réduction mammaire.

Lors de votre consultation, vous aurez l'occasion de poser toutes vos questions sur l'intervention. Une consultation est conçue pour être un échange transparent sur vos attentes concernant votre convalescence, ainsi que sur les risques et complications potentiels. Pour tirer le meilleur parti de votre consultation de réduction mammaire, soyez prêt à parler franchement de vos préoccupations, questions et objectifs esthétiques.

Étape 1 : Anesthésie
Avant l'intervention, votre médecin vous recommandera le type d'anesthésie le plus adapté à votre situation. Les options possibles sont la sédation intraveineuse et l'anesthésie générale.

Étape 2 : L'incision
Il existe trois types d'incisions pratiquées lors d'une réduction mammaire : une incision circulaire autour de l'aréole (incision en beignet), une incision autour de l'aréole et verticalement jusqu'au pli mammaire (incision en sucette), et une incision en T inversé (incision en ancre).

Étape 3 : Retrait du tissu et repositionnement du sein
Le mamelon est repositionné après l'incision, puis l'aréole est réduite en coupant les bords (si nécessaire). Le tissu mammaire est ensuite réduit, lifté et remodelé.
Il peut être nécessaire de retirer le mamelon et l’aréole et de les transplanter à un endroit plus haut si les seins sont extrêmement volumineux.

Étape 4 : Fermeture de l'incision
Des sutures, des adhésifs cutanés et/ou du sparadrap chirurgical sont utilisés pour maintenir les incisions ensemble et créer un sein plus petit. Les lignes d'incision sont permanentes, mais dans la grande majorité des cas, elles s'atténuent et s'améliorent avec le temps.

Étape 5 : Profitez des résultats
Les résultats de votre intervention sont généralement visibles immédiatement. Un léger gonflement et des cicatrices seront visibles, mais ils s'estomperont avec le temps.

En moyenne, l'intervention dure entre 2 et 5 heures. Par conséquent, une nuit à l'hôpital n'est généralement pas nécessaire et vous pourrez rentrer chez vous une fois l'opération terminée. Vous ne pourrez toutefois pas conduire et devrez être accompagné(e) par un proche. Cette personne devra également prévoir de passer du temps avec vous à domicile pour assurer votre confort pendant les deux premières nuits. 

Chaque patient réagit différemment à l'intervention ; il est donc difficile de prévoir avec précision la durée de votre convalescence après une réduction mammaire. Voici cependant un aperçu de votre rétablissement : 

Jour 1 :  Des bandages seront posés autour de vos deux seins et vous porterez un soutien-gorge postopératoire. Il assurera votre confort et soutiendra vos tissus mammaires pendant la cicatrisation. Ce soutien-gorge doit être porté 24 heures sur 24, sauf sous la douche. L'utilisation de poches de glace réduira également le gonflement postopératoire. 

Semaine 1 :  Vous devrez prendre un congé pour permettre à votre corps de se reposer et de guérir correctement. Selon votre état, vous pourrez peut-être reprendre un travail léger ou un travail de bureau quelques jours après l'opération. 

Mois 1 :  Après environ 7 à 10 jours, la plupart de vos douleurs et gonflements devraient disparaître. Toute sensation de tiraillement dans vos seins après l'opération devrait également avoir diminué. Le choix des vêtements sera également important durant ce premier mois. Des sous-vêtements souples et des vêtements amples seront plus confortables tout au long de la cicatrisation et préviendront les tensions liées aux mouvements.

Au bout d'un mois, les incisions seront également cicatrisées et votre liberté de mouvement sera revenue. Vers la fin du mois, vous serez probablement prêt à reprendre des exercices à faible impact.

Pendant votre convalescence après une réduction mammaire, vous aurez besoin d'aide pour de nombreuses tâches quotidiennes, car vos mouvements seront considérablement limités. Une personne devrait être présente pour vous aider à conduire, faire les courses, cuisiner, nettoyer et même pour vos soins personnels comme vous habiller et prendre votre bain. Selon le processus naturel de guérison de votre corps, vous pourriez avoir du mal à vous lever et à vous asseoir sans aide. 

Prévoyez au moins une ou deux semaines de repos pour vous concentrer pleinement sur votre guérison. Suivez scrupuleusement les instructions postopératoires de votre chirurgien afin de maximiser les chances de récupération après une réduction mammaire. Surtout, soyez à l'écoute de votre corps : ne vous forcez pas à faire de l'exercice trop tôt et reposez-vous en cas d'inconfort ou de fatigue.

Les résultats de votre réduction mammaire sont considérés comme permanents. Cependant, en raison d'une grossesse et d'une prise ou d'une perte de poids, vos seins peuvent grossir ou perdre leur forme.

Vous pouvez optimiser la pérennité des résultats de votre réduction mammaire en adaptant votre mode de vie et vos habitudes au fil du temps. Votre chirurgien vous fournira des recommandations personnalisées en fonction de votre intervention, notamment : 

• Portez un soutien-gorge bien ajusté pour donner à vos seins le soutien approprié. 

• Hydratez votre poitrine pour améliorer l’élasticité de la peau et la cicatrisation des cicatrices. 

• Maintenir un poids santé et éviter les fluctuations importantes. 

• Faire de l’exercice au moins trois jours par semaine pour maintenir le tonus musculaire. 

• Adopter une alimentation saine et équilibrée. 

• Buvez beaucoup d’eau pour garder votre corps et votre peau hydratés. 

• Limiter la consommation d’alcool et arrêter de fumer.

Oui, vous pouvez continuer à allaiter après une réduction mammaire, même si cela peut être plus difficile selon les sites d'incision et les techniques chirurgicales. Certaines femmes présentent des lésions nerveuses mineures qui peuvent affecter la lactation et la sensibilité des mamelons, et peuvent nécessiter un lait maternisé. Assurez-vous de discuter à l'avance de tout projet d'allaitement avec votre chirurgien afin qu'il puisse vous aider à minimiser les effets secondaires indésirables. 

Au Canada, le coût d'une réduction mammaire varie considérablement selon l'ampleur de l'intervention et la province où elle est pratiquée. Une consultation avec votre chirurgien vous permettra de connaître le prix exact de votre intervention. Au Canada, une réduction mammaire coûte en moyenne entre 8 000 et 11 000 £.

La chirurgie de réduction mammaire comporte les mêmes risques que toute autre intervention chirurgicale majeure, mais il existe quelques risques supplémentaires à prendre en compte :

• Saignement

• Ecchymoses

• Cicatrices

• Infection

• Perte de sensation au niveau des mamelons et/ou de la peau autour des mamelons

• Difficulté ou incapacité à allaiter

• Seins asymétriques

1 634 personnes sur 1 688 ayant subi une réduction mammaire ont jugé l'intervention « En valait la peine » (97%)

– Source : realself.com