Le bypass gastrique et le mini-bypass gastrique sont deux interventions chirurgicales de perte de poids qui consistent à modifier le trajet du système digestif. Si les deux interventions impliquent la création d'une petite poche gastrique reliée à l'intestin grêle, le bypass gastrique standard court-circuite le reste de l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle, contrairement au mini-bypass gastrique. Ces deux interventions entraînent une perte de poids significative, une meilleure qualité de vie, une sensibilité accrue à l'insuline et une perte de poids durable, qui peut être maintenue grâce à de saines habitudes de vie.

Votre médecin peut vous recommander un pontage gastrique ou un mini-pontage gastrique si vous répondez aux critères suivants :

• Indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus.

• indice de masse corporelle (IMC) entre 35 et 40 avec un risque invalidant associé à la santé tel que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou une apnée du sommeil sévère.

• Sont prêts à modifier leurs habitudes alimentaires et leur mode de vie.

• Ne consommez pas d'alcool en excès et ne soyez pas dépendant aux drogues illégales.

• Ayez une attitude positive et des attentes réalistes.

Le pontage gastrique et le mini-bypass gastrique présentent chacun leurs avantages, et le choix entre les deux dépend de facteurs individuels tels que les antécédents médicaux du patient, la gravité de son obésité et ses préférences personnelles. Il est important de discuter avec votre praticien qualifié et de confiance de l'intervention la mieux adaptée à vos besoins et objectifs, et de vous renseigner sur les avantages et les inconvénients de chaque option avant de prendre une décision.

Pontage gastrique : Le pontage gastrique accélère la perte de poids en provoquant une malabsorption calorique contrôlée. Cette chirurgie bariatrique consiste à créer une petite poche gastrique et à court-circuiter une partie de l'intestin grêle, ce qui permet aux patients d'être rassasiés plus rapidement et d'absorber moins de calories.

Mini pontage gastrique : Les résultats d'un pontage gastrique traditionnel sont reproduits lors d'un mini-bypass gastrique. Au lieu de sectionner l'intestin grêle et de relier l'anse en Y de Roux à la poche gastrique, le chirurgien court-circuite une partie de l'intestin en réduisant la taille de l'estomac, en créant une petite poche et en la reliant à l'intestin grêle. Le mini-bypass gastrique ne nécessite qu'une seule anastomose, ou connexion, entre l'estomac et l'intestin grêle.

Étape 1 – Anesthésie

Une anesthésie générale vous sera administrée pour votre chirurgie de pontage gastrique afin d'assurer votre confort et l'absence de douleur pendant l'intervention.

Deuxième étape – Incision

Les détails de l'intervention de pontage gastrique dépendent de chaque cas et des méthodes choisies par le chirurgien. La plupart des pontages gastriques sont réalisés par laparoscopie, une technique qui consiste à pratiquer de multiples petites incisions dans l'abdomen. Après avoir réalisé les incisions nécessaires à l'insertion du laparoscope, l'estomac est réduit, formant une petite poche gastrique de la taille d'un œuf.

Le chirurgien coupera ensuite l'intestin grêle, en remontant une extrémité, appelée anse de Roux-en-Y, jusqu'à la poche gastrique et en rejoignant l'autre extrémité plus bas sur l'intestin grêle.

Troisième étape – Fermeture des incisions

Des sutures ou de la colle chirurgicale seront utilisées pour refermer les petites incisions.

Étape quatre – Surveillance

La chirurgie de pontage gastrique est souvent pratiquée en milieu hospitalier. Après l'intervention, les patients sont généralement conduits en salle de réveil pendant un à deux jours, où le personnel soignant les surveille afin de détecter d'éventuelles complications.

Sous anesthésie générale, le mini-bypass gastrique est réalisé par voie laparoscopique et en deux temps.

Première partie – Réduire la taille de l'estomac

L'estomac sera divisé longitudinalement en une section ou poche plus petite, réduisant ainsi sa taille à environ un quart de sa taille d'origine.

Deuxième partie – Nouvelle connexion

La poche gastrique ainsi formée sera anastomosée à l'intestin grêle, créant une nouvelle connexion entre cette poche et l'intestin grêle. Les parties restantes de l'estomac et de l'intestin grêle sont court-circuitées, ce qui signifie qu'elles ne sont plus nécessaires à la digestion ni à l'absorption des aliments. Les incisions abdominales sont refermées par des sutures ou des agrafes chirurgicales.

Une chirurgie de pontage gastrique peut durer entre deux et quatre heures, tandis qu'une mini-chirurgie de pontage gastrique peut être réalisée en moins d'une heure.

Le temps de récupération après un pontage gastrique ou un mini-pontage gastrique dépend de plusieurs facteurs, notamment l'âge du patient, son état de santé général et la technique chirurgicale utilisée.

Après les deux interventions, la plupart des patients passent une nuit à l'hôpital et rentrent chez eux un à deux jours plus tard pour récupérer. Ils peuvent ressentir une gêne et des douleurs au niveau des incisions, mais peuvent généralement reprendre le travail et leurs activités habituelles modérées dans un délai de deux à quatre semaines. Les efforts physiques intenses sont à éviter pendant trois à six semaines après l'opération. Cependant, grâce au caractère peu invasif du mini-bypass gastrique, les patients peuvent reprendre leurs activités habituelles plus rapidement. Le médecin prescrira généralement un régime alimentaire strict afin d'éviter toute carence pendant la convalescence, ainsi que des consultations médicales régulières pour évaluer la santé et les progrès au cours des premiers mois suivant la chirurgie bariatrique.

Le bypass gastrique et le mini-bypass gastrique peuvent entraîner une perte de poids durable. L'importance de cette perte varie selon le patient et ses changements de mode de vie. Les patients perdent souvent 700 g ou plus de leur excès de poids au cours de la première année à un an et demi suivant l'intervention. Pour éviter une reprise de poids, il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations diététiques et sportives de votre médecin.

Outre la perte de poids, ces interventions chirurgicales peuvent contribuer à résoudre des problèmes fréquemment associés à l'obésité, tels que les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, et les patients peuvent également constater une amélioration de leur santé cardiovasculaire, de leur niveau d'énergie et de leur qualité de vie globale.

Le pontage gastrique, le mini-pontage gastrique et les interventions de perte de poids en général présentent des risques et des effets secondaires potentiels qui incluent, sans toutefois s'y limiter :

• Saignements excessifs

• Infection

• caillots sanguins

• Réactions indésirables à l'anesthésie

• Fuites dans le système gastro-intestinal

• Problèmes pulmonaires ou respiratoires

Les risques et complications à plus long terme peuvent inclure :

• ulcères

• Perforation de l'estomac

• Vomissement

• occlusions intestinales

• calculs biliaires

• Malnutrition

• Problèmes gastro-intestinaux (syndrome de dumping)

Le coût d'un pontage gastrique et d'un mini-pontage gastrique peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la situation géographique, le chirurgien et son expérience, ainsi que des frais supplémentaires tels que l'anesthésie, l'hospitalisation, les examens médicaux et autres dépenses connexes. Au Canada, le coût d'un pontage gastrique se situe entre 12 000 et 20 000 $, tandis qu'un mini-pontage gastrique est généralement moins onéreux, car l'intervention est moins complexe et plus courte.

59/61 personnes ayant subi une chirurgie de pontage gastrique ont jugé l'intervention “ valable ” (91%).

• Source – Realself.com