Le bypass gastrique et le mini-bypass gastrique sont deux types d'interventions visant à perdre du poids. Ces interventions consistent à réorienter le système digestif pour favoriser la perte de poids. Si les deux interventions consistent à former une poche gastrique plus petite et à la relier à l'intestin grêle, le bypass gastrique standard contourne le reste de l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle, contrairement au mini-bypass gastrique. Ces deux interventions entraînent une perte de poids significative, une amélioration de la qualité de vie, une meilleure sensibilité à l'insuline et une perte de poids durable, maintenue par de saines habitudes de vie.

Votre médecin peut vous recommander un pontage gastrique ou un mini-pontage gastrique si vous répondez aux critères suivants :

• Indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus.

• Indice de masse corporelle (IMC) compris entre 35 et 40 avec un risque invalidant pour la santé tel que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil sévère.

• Sont prêts à apporter des changements à leurs habitudes alimentaires et à leur mode de vie.

• Ne buvez pas en excès et ne développez pas de dépendance aux drogues illégales.

• Ayez une attitude positive et des attentes réalistes.

Le bypass gastrique et le mini bypass gastrique présentent chacun leurs avantages, et le choix dépend de facteurs individuels tels que les antécédents médicaux du patient, la gravité de son obésité et ses préférences personnelles. Il est important de discuter avec votre médecin traitant qualifié et de connaître les avantages et les inconvénients de chaque option avant de prendre une décision.

Bypass gastrique : Le bypass gastrique accélère la perte de poids en créant une malabsorption calorique délibérée. Cette chirurgie bariatrique crée une petite poche gastrique et contourne une partie de l'intestin grêle, ce qui permet aux patients d'être rassasiés plus rapidement et d'absorber moins de calories.

Mini bypass gastrique : Les résultats d'un pontage gastrique traditionnel sont reproduits lors d'un mini-bypass gastrique. Plutôt que de sectionner l'intestin grêle et de fixer le dispositif de Roux-en-Y à la poche gastrique, le chirurgien contourne une partie de l'intestin en réduisant la taille de l'estomac, créant ainsi une petite poche et la reliant à l'intestin grêle. Le mini-bypass gastrique ne nécessite qu'une seule anastomose, ou connexion, entre l'estomac et l'intestin grêle.

Première étape – Anesthésie

Une anesthésie générale vous sera administrée pour votre chirurgie de pontage gastrique afin que vous soyez à l’aise et sans douleur pendant l’intervention.

Deuxième étape – Incision

Les spécificités du pontage gastrique dépendent de la situation individuelle et des méthodes choisies par le chirurgien. La plupart des pontages gastriques sont réalisés par laparoscopie, ce qui implique de multiples petites incisions dans l'abdomen. Après avoir pratiqué les incisions nécessaires à l'insertion du laparoscope, l'estomac est rétréci, créant une poche gastrique de la taille d'un œuf.

Le chirurgien coupera ensuite l'intestin grêle, en accrochant une extrémité, appelée membre Roux-en-Y, dans la poche gastrique et en rejoignant l'autre extrémité plus bas sur l'intestin grêle.

Troisième étape – Fermeture des incisions

Des sutures ou de la colle chirurgicale seront utilisées pour fermer les incisions mineures.

Étape quatre – Surveillance

Le pontage gastrique est souvent pratiqué en milieu hospitalier. Après l'intervention, les patients sont généralement conduits en salle de réveil pendant un à deux jours, où les professionnels de santé les surveillent afin de détecter d'éventuelles complications.

Après anesthésie générale, le mini bypass gastrique est réalisé par voie laparoscopique et en deux parties.

Première partie – Réduire la taille de l'estomac

L'estomac sera divisé dans le sens de la longueur en une section ou une poche plus petite, réduisant la taille de l'estomac à environ un quart de sa taille d'origine.

Deuxième partie – Nouvelle connexion

La poche gastrique nouvellement formée sera anastomosée à l'intestin grêle, créant ainsi une nouvelle connexion entre la poche gastrique plus petite et l'intestin grêle. Les parties restantes de l'estomac et de l'intestin grêle sont court-circuitées, ce qui signifie qu'elles ne sont plus nécessaires à la digestion ou à l'absorption des aliments. Les incisions abdominales sont refermées par des sutures ou des agrafes chirurgicales.

Le pontage gastrique peut prendre entre deux et quatre heures, tandis que le mini-pontage gastrique peut être réalisé en moins d'une heure.

Le temps de récupération après un pontage gastrique ou un mini-pontage gastrique dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment l'âge de la personne, son état de santé général et la technique chirurgicale utilisée.

Après les deux interventions, la plupart des patients restent sur place et rentrent chez eux sous un à deux jours pour récupérer. Les patients peuvent ressentir une gêne et des douleurs au niveau des incisions, mais devraient pouvoir reprendre le travail et des activités régulières légères dans les deux à quatre semaines. Les activités intenses doivent être évitées pendant trois à six semaines après l'intervention. Cependant, grâce au caractère mini-invasif du mini-bypass gastrique, les patients peuvent reprendre leurs activités habituelles plus rapidement. En général, le médecin traitant recommandera un régime alimentaire strict pour éviter les carences pendant la convalescence, ainsi que des consultations médicales fréquentes pour évaluer l'état de santé et les progrès au cours des premiers mois suivant l'intervention.

Le bypass gastrique et le mini-bypass gastrique peuvent entraîner une perte de poids durable. La quantité de poids perdue varie selon le patient et son mode de vie. Les patients perdent souvent 70% ou plus de leur excès de poids au cours de la première année à un an et demi suivant un bypass gastrique ou un mini-bypass gastrique. Pour éviter toute reprise de poids, il est essentiel de suivre les recommandations de votre médecin traitant concernant l'alimentation et l'activité physique.

Outre la perte de poids, les interventions chirurgicales peuvent aider à résoudre les problèmes généralement associés à l’obésité, tels que les maladies cardiaques, l’hypercholestérolémie et la tension artérielle, et les patients peuvent également constater une amélioration de leur santé cardiovasculaire, de leur niveau d’énergie et de leur qualité de vie globale.

Le pontage gastrique, le mini-pontage gastrique et les procédures de perte de poids, en général, présentent des risques potentiels et des effets secondaires qui incluent, sans s'y limiter :

• Saignements excessifs

• Infection

• caillots sanguins

• Réactions indésirables à l'anesthésie

• Fuites dans le système gastro-intestinal

• Problèmes pulmonaires ou respiratoires

Les risques et complications à long terme peuvent inclure :

• Ulcères

• perforation de l'estomac

• Vomissement

• Obstructions intestinales

• calculs biliaires

• Malnutrition

• Problèmes gastro-intestinaux (syndrome de chasse)

Le coût d'un pontage gastrique et d'un mini-pontage gastrique peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la situation géographique, le chirurgien et son expérience, ainsi que d'autres éléments de coût comme les frais d'anesthésie, les frais d'hospitalisation, les examens médicaux et les dépenses connexes. Au Canada, le coût d'un pontage gastrique varie de 12 000 à 20 000 £, tandis qu'un mini-pontage gastrique est considéré comme moins coûteux, car le traitement est moins complexe et nécessite une intervention plus courte.

59/61 personnes ayant subi un pontage gastrique ont jugé l'intervention « en valait la peine » (91%)

• Source – Realself.com