Le LASIK (kératomileusis in situ assisté par laser) est la chirurgie réfractive au laser la plus connue pour corriger plusieurs problèmes de vision. Cette intervention est souvent choisie comme solution permanente aux lunettes ou aux lentilles de contact.

Lors d'une chirurgie oculaire LASIK, un laser spécial est utilisé pour modifier précisément la forme de la cornée (tissu transparent en forme de dôme à l'avant de l'œil) afin d'améliorer la vision. Chez les personnes ayant une vision normale, la cornée dirige la lumière avec précision vers la rétine, située au fond de l'œil. En revanche, chez les personnes myopes, hypermétropes ou astigmates, la lumière n'est pas correctement dirigée, ce qui entraîne une vision floue.

Bien que les lunettes et les lentilles de contact puissent résoudre ces problèmes, le remodelage de la cornée offre une solution permanente sans le casse-tête de trouver des montures, des lentilles, des lentilles de contact et des solutions de contact.

Myopie ou myopie – Il s'agit d'un globe oculaire légèrement plus long que la normale (ou d'une cornée fortement courbée), ce qui signifie que la lumière se concentre sur l'avant de la rétine et brouille la vision de loin. La plupart des personnes myopes voient très clairement les objets proches, mais les objets plus éloignés sont flous.

Hypermétropie ou hypermétropie – C'est l'inverse de la myopie : votre globe oculaire est plus court qu'un globe oculaire normal, ce qui fait que la lumière se focalise derrière la rétine plutôt que directement dessus. Les objets proches apparaissent alors flous, et parfois même les objets plus éloignés.

Astigmatisme – Dans ce cas, votre cornée est courbée de manière inégale ou plate, ce qui perturbe la mise au point des objets proches et éloignés.

La chirurgie oculaire au LASIK est considérée comme une intervention sûre, avec peu d'effets secondaires et un faible risque de complications chirurgicales. Les effets secondaires courants incluent la photosensibilité (sensibilité à la lumière), la sécheresse oculaire (diminution de la production de larmes), des troubles visuels temporaires (tels que vision double, éblouissements ou halos) ou l'astigmatisme (vision floue due à une difficulté à focaliser la lumière). 

De nombreux effets secondaires sont temporaires et disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines ou quelques mois. D'autres peuvent être causés par une surcorrection ou une sous-correction du tissu oculaire. Selon la gravité et la durée de vos effets secondaires, une seconde chirurgie LASIK pourrait être nécessaire une fois votre rétine complètement cicatrisée. Votre chirurgien vous fournira un aperçu complet des effets secondaires que vous pouvez observer après votre chirurgie LASIK et vous expliquera les risques potentiels.  

Des gouttes anesthésiantes vous seront administrées pendant votre opération LASIK afin de rendre l'intervention aussi confortable que possible. De nombreux patients rapportent une sensation de pression légère à modérée pendant l'intervention (pouvant causer un léger inconfort). Globalement, le LASIK est une intervention simple et indolore. 

Après votre chirurgie oculaire LASIK, vous ressentirez une certaine douleur et un certain inconfort, notamment en cas d'exposition au soleil ou à une lumière vive. Ce phénomène est fréquent et la plupart des patients constatent que la douleur disparaît au bout de quatre heures environ. Des gouttes ophtalmiques, des analgésiques, du repos et une protection solaire peuvent contribuer à atténuer la douleur pendant la cicatrisation. 

Certains problèmes de santé peuvent augmenter les risques associés au LASIK ou rendre le résultat difficile à prévoir. Votre médecin pourrait ne pas recommander la chirurgie LASIK si vous souffrez de certains problèmes de santé, tels que :

• Maladies auto-immunes (par exemple, polyarthrite rhumatoïde)

• VIH ou système immunitaire affaibli

• Yeux constamment secs

• Changements de la vision causés par les médicaments, les hormones, la grossesse, l’âge, etc.

• Inflammation de la cornée, blessures ou maladies oculaires, glaucome, etc.

D’autres raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas être un bon candidat incluent des antécédents familiaux de maladie oculaire, une myopie sévère, des pupilles larges ou des cornées minces et des changements oculaires liés à l’âge.

Lors de votre consultation pour une chirurgie oculaire au LASIK, votre ophtalmologiste procédera à un examen complet de la vue. Il comprendra une dilatation pupillaire, une évaluation de la vision, une mesure de l'épaisseur cornéenne et une mesure de la pression intraoculaire. Il pourra également effectuer des examens complémentaires, comme une topographie cornéenne ou des scanners haute résolution, afin d'obtenir des informations très détaillées sur votre santé oculaire. En fonction de ces données et de vos antécédents médicaux, votre ophtalmologiste déterminera si vous êtes éligible à une chirurgie oculaire au LASIK.

Enfin, votre consultation pour la chirurgie oculaire au LASIK comprendra un aperçu des prochaines étapes, notamment l'intervention, la préparation et les suites de l'intervention. C'est également l'occasion de poser des questions ; n'oubliez donc pas de noter les points importants que vous souhaitez aborder pour vous sentir à l'aise et en confiance lors de votre chirurgie oculaire au LASIK.

Votre chirurgien vous fournira un aperçu de la manière dont vous devez vous préparer à la chirurgie oculaire LASIK, mais voici les recommandations les plus courantes : 

• Selon que vous portez des lentilles de contact souples ou rigides, vous devez arrêter de porter des lentilles entre trois jours et six semaines avant votre intervention.

• Évitez d’appliquer du maquillage, de l’eau de Cologne ou du parfum pendant au moins 48 heures. 

• Portez des vêtements confortables et amples le jour de votre intervention. 

• Assurez-vous de manger et de boire beaucoup d’eau avant votre intervention.

• Apportez un analgésique en vente libre et, si votre chirurgien vous le recommande, des larmes artificielles à votre intervention.

• Prévoyez un plan de récupération pour les heures suivant votre chirurgie oculaire LASIK, y compris quelqu’un pour vous conduire à l’aller et au retour de l’intervention.

Première étape – Préparation

Vous serez conduit en salle d'intervention et invité à vous allonger confortablement sur une chaise. Des gouttes ophtalmiques seront injectées dans les deux yeux pour les engourdir pendant toute la durée de l'intervention. Le chirurgien placera un dispositif spécial qui maintiendra vos yeux ouverts afin d'avoir un accès optimal à votre cornée.

Deuxième étape – Coupe du rabat

Un petit laser ou un petit instrument à lame sera utilisé pour découper un fin lambeau au milieu de votre cornée. Vous ressentirez une légère pression, mais aucune douleur. Une fois le lambeau découpé, le chirurgien le repliera pour accéder sous votre cornée.

Troisième étape – Remodelage

Le laser sera préprogrammé spécifiquement pour votre œil et appliquera la correction appropriée à chaque œil, corrigeant ainsi votre vision. Le laser sera placé directement sur votre œil et vous devrez vous concentrer sur une lumière ou un point spécifique pendant que le laser commence son processus de correction. Votre chirurgien observera l'opération au microscope.

Étape 4 – Remplacer le rabat

Une fois le remodelage terminé par le laser, votre chirurgien replacera le lambeau sur votre œil et commencera le suivant.

Étape cinq – Pas de points de suture

Il n'y a pas de points de suture nécessaires pour maintenir le lambeau en place, l'humidité de votre œil le fera pour vous, et il guérit extrêmement rapidement.

Étape 6 – Gouttes pour les yeux

Après l'opération, on vous prescrira des gouttes ophtalmiques pour réduire l'inflammation et les infections. Vous pourrez également être renvoyé chez vous avec un flacon de larmes artificielles qui maintiendront vos yeux humides, car ils pourraient être secs après l'opération.

L'intervention complète dure environ 10 minutes pour les deux yeux, y compris la création du volet et l'intervention au laser. Le laser utilisé sur votre œil ne dure qu'environ 20 secondes par œil.

Après votre chirurgie, il est normal de ressentir certains symptômes tels qu’une sensibilité à la lumière, une douleur/inconfort, une vision floue, des taches rouges/roses sur le blanc de vos yeux et des éblouissements ou des halos entourant les lumières.

Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après votre opération LASIK, car certains patients pourraient ressentir une gêne et/ou une vision floue, ou avoir reçu un sédatif avant l'intervention. Prévoyez de venir vous chercher et de vous raccompagner chez vous. Évitez également de conduire pendant les 24 heures suivant l'intervention.

Le repos est très important après l'opération. Votre chirurgien pourra vous suggérer de rentrer chez vous pour vous détendre ou faire une sieste. Pour protéger votre œil pendant les premiers stades de la cicatrisation, votre chirurgien pourra vous poser une protection oculaire transparente pendant les premiers jours de votre convalescence.

De nombreuses personnes choisissent de prendre quelques jours de congé avant de retourner au travail, selon leur profession. Certaines reprennent le travail dès le lendemain de l'opération, mais il est préférable de prendre un peu de repos et de laisser ses yeux guérir.

Il faudra peut-être compter de 3 à 6 mois pour que votre vision se stabilise après l'opération. Vous pourrez voir, mais votre vision sera peut-être floue. Vous aurez un rendez-vous de suivi un à deux jours après l'opération. Votre chirurgien vérifiera la cicatrisation de vos yeux et détectera d'éventuelles complications. Il se peut que vous ne puissiez pas vous maquiller, pratiquer de sports de contact, nager ou utiliser un jacuzzi pendant quelques semaines.

Les heures suivant immédiatement votre opération LASIK sont celles où vous aurez le plus besoin de soutien. Vous ne pourrez pas rentrer chez vous en voiture après l'opération et pourriez ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant la cicatrisation de vos yeux. 

Prévoyez un chauffeur pour vous conduire à l'aller et au retour de votre intervention, ainsi qu'une aide à la maison pour les tâches ménagères susceptibles de fatiguer vos yeux, comme la cuisine, le ménage et la garde des enfants ou des animaux. Vous pouvez également préparer votre convalescence après le LASIK en optant pour des repas allant au micro-ondes, des assiettes en carton et des ustensiles jetables afin de minimiser la fatigue oculaire liée à la cuisine et au ménage. 

Votre chirurgien vous fournira des gouttes pour les yeux, une protection oculaire (ou des lunettes de protection) à porter pendant votre sommeil et pourra même vous prescrire un analgésique pour soulager la gêne pendant les premiers jours de convalescence. Si vous devez sortir, veillez à porter des lunettes de soleil polarisées pour vous protéger des rayons UV pendant la cicatrisation (ainsi que des effets secondaires liés à la lumière, comme la photosensibilité). 

La chirurgie oculaire LASIK est permanente.

Cependant, le corps et les yeux ne cessent de changer avec l'âge. La plupart des gens constatent des changements dans leurs yeux vers 40 ans, principalement en vision de près : la vision devient moins nette et plus claire qu'avant. Cela est dû au vieillissement du cristallin, la partie de l'œil située derrière l'iris. Ces changements sont appelés presbytie. Le cristallin devient rigide et opaque, ce qui entraîne une cataracte. Ni la presbytie ni la cataracte ne peuvent être évitées par la chirurgie LASIK. Vos yeux peuvent changer, mais ils ne retrouveront jamais leur état d'avant le LASIK.

Selon LASIK MD Vision, le coût de la chirurgie LASIK varie de $490 à $2000 par œil à Vancouver, Canada.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie oculaire LASIK comporte certains risques, dont certains incluent :

• Yeux secs – subir une chirurgie LASIK entraîne une diminution temporaire de votre production de larmes, de sorte que vos yeux peuvent s’assécher de manière inhabituelle pendant les 6 premiers mois de votre convalescence et réduire la qualité de votre vision.

• Halos, éblouissements et vision double – Pendant quelques jours ou semaines, vous pourriez avoir des difficultés à voir la nuit. Vous pourriez remarquer une augmentation de votre sensibilité à la lumière, un éblouissement accru, des halos autour des lumières vives et même une vision dédoublée, généralement dans la pénombre.

• Sous corrections Pour obtenir des résultats clairs, le laser doit retirer la quantité adéquate de tissu oculaire. Si le laser ne retire pas suffisamment de tissu, vous devrez peut-être recourir à une autre intervention LASIK dans l'année pour retirer davantage de tissu et obtenir les résultats escomptés. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les personnes myopes.

• Surcorrections – Il est possible que le laser retire trop de tissu de votre œil, ce qui peut être beaucoup plus difficile à corriger.

• Astigmatisme – Cela se produit lorsque le laser prélève une quantité inégale de tissu de votre œil et peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire ou même des lunettes ou des lentilles de contact.

• Problèmes de rabat – Le lambeau qui se replie sur votre cornée peut entraîner des complications, notamment des déchirures excessives et même une infection.

• Régression – Votre vision peut lentement revenir à son état initial, mais il s’agit d’un risque moins courant.

• Perte/modifications de la vision – Dans certains cas rares, les complications chirurgicales peuvent entraîner une perte de la vision.

58/68 personnes ayant subi une intervention LASIK ont jugé la procédure « Vaut le coup » (85%)

– Source : realself.com