Le LASIK (kératomileusis in situ assisté par laser) est la chirurgie réfractive au laser la plus connue pour corriger divers troubles de la vision. Elle est souvent choisie comme solution permanente pour se passer de lunettes ou de lentilles de contact.

Lors d'une opération des yeux au laser (LASIK), un laser spécifique est utilisé pour modifier avec précision la forme de la cornée (la membrane transparente en forme de dôme située à l'avant de l'œil) afin d'améliorer la vision. Chez les personnes ayant une vision normale, la cornée réfracte la lumière avec précision sur la rétine, au fond de l'œil. En revanche, chez les personnes atteintes de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme, la lumière n'est pas réfractée correctement, ce qui entraîne une vision floue.

Bien que les lunettes et les lentilles de contact puissent corriger ces problèmes, le remodelage de la cornée offre une solution permanente sans les tracas liés à la recherche de montures, de lentilles, de lentilles et de solutions pour lentilles.

Myopie Cela se produit lorsque le globe oculaire est légèrement plus long que la normale (ou que la cornée présente une courbure prononcée), ce qui a pour conséquence que la lumière se focalise sur la partie antérieure de la rétine et que la vision de loin est floue. La plupart des personnes myopes voient très clairement les objets proches, mais les objets éloignés apparaissent flous.

Hypermétropie C'est l'inverse de la myopie : votre globe oculaire est plus court que la normale, ce qui fait que la lumière se focalise derrière la rétine au lieu de se focaliser directement dessus. De ce fait, les objets proches apparaissent flous, et parfois même les objets éloignés.

astigmatisme – Dans ce cas, votre cornée est irrégulièrement incurvée ou plate, ce qui perturbe la mise au point sur les objets proches et éloignés.

La chirurgie oculaire LASIK est considérée comme une intervention sûre, présentant peu d'effets secondaires et un faible risque de complications. Les effets secondaires courants incluent la photosensibilité (sensibilité à la lumière), la sécheresse oculaire (diminution de la production de larmes), des troubles visuels temporaires (tels que la vision double, les éblouissements ou les halos) ou l'astigmatisme (vision floue due à une difficulté à focaliser la lumière). 

De nombreux effets secondaires sont temporaires et disparaissent spontanément après quelques semaines ou quelques mois. D'autres peuvent être dus à une surcorrection ou une sous-correction des tissus oculaires. Selon leur intensité et leur durée, une seconde intervention LASIK peut être nécessaire une fois la rétine complètement cicatrisée. Votre chirurgien vous présentera en détail les différents types d'effets secondaires possibles après l'opération et vous informera des risques potentiels.  

Pour votre opération LASIK, des gouttes anesthésiantes vous seront administrées afin de rendre l'intervention aussi confortable que possible. De nombreux patients ressentent une légère pression pendant l'opération (pouvant occasionner une gêne mineure). En général, le LASIK est une intervention simple et indolore. 

Après votre opération des yeux au LASIK, vous ressentirez une certaine douleur et une gêne, surtout si vous êtes exposé(e) au soleil ou à une forte luminosité. C'est normal et la plupart des patients constatent que la douleur disparaît au bout de quatre heures environ. Les gouttes ophtalmiques, les analgésiques, le repos et une protection solaire peuvent contribuer à minimiser la douleur pendant la convalescence. 

Certaines affections médicales peuvent augmenter les risques associés au LASIK ou rendre le résultat difficile à prévoir. Votre médecin pourrait ne pas vous recommander la chirurgie LASIK si vous souffrez de certaines affections médicales, telles que :

• Maladies auto-immunes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde)

• VIH ou un système immunitaire affaibli

• Yeux constamment secs

• Les changements de vision sont causés par les médicaments, les hormones, la grossesse, l'âge, etc.

• Inflammation de la cornée, lésions ou maladies oculaires, glaucome, etc.

D'autres raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas être un bon candidat incluent des antécédents familiaux de maladies oculaires, une forte myopie, des pupilles larges ou des cornées fines, et des changements oculaires liés à l'âge.

Dans le cadre de votre consultation préopératoire pour une chirurgie oculaire LASIK, votre ophtalmologiste réalisera un examen complet. Celui-ci comprend la dilatation des pupilles, un test de vision, la mesure de l'épaisseur de la cornée et la détermination de la pression intraoculaire. Il pourra également prescrire des examens complémentaires, tels qu'une topographie cornéenne ou des examens à haute résolution, afin d'obtenir des informations très précises sur la santé de vos yeux. En se basant sur ces données et sur vos antécédents médicaux, votre ophtalmologiste déterminera si vous êtes un candidat potentiel pour une chirurgie oculaire LASIK.

Enfin, votre consultation préopératoire pour la chirurgie oculaire LASIK vous permettra de découvrir les prochaines étapes, notamment l'intervention, la préparation et les suites opératoires. Ce sera également l'occasion de poser toutes vos questions ; n'hésitez donc pas à noter les points importants que vous souhaitez aborder afin d'aborder votre opération LASIK en toute sérénité.

Votre chirurgien vous expliquera comment vous préparer à une opération des yeux au LASIK, mais voici les recommandations les plus courantes : 

• Selon que vous portiez des lentilles de contact souples ou rigides, vous devez cesser de porter vos lentilles entre trois jours et six semaines avant votre intervention.

• Évitez d'appliquer du maquillage, de l'eau de Cologne ou du parfum pendant au moins 48 heures. 

• Le jour de votre intervention, portez des vêtements confortables et amples. 

• Veillez à bien manger et à boire beaucoup d'eau avant votre intervention.

• Apportez à votre intervention des analgésiques en vente libre et, si votre chirurgien vous le recommande, des larmes artificielles.

• Prévoyez un plan de convalescence pour les heures qui suivront votre opération des yeux au LASIK, incluant notamment une personne pour vous conduire à l'hôpital et vous ramener chez vous.

Étape 1 – Préparation

Vous serez conduit(e) dans une salle d'intervention et invité(e) à vous allonger confortablement dans un fauteuil de soins. Des gouttes anesthésiantes vous seront instillées dans les deux yeux pour toute la durée de l'intervention. Le chirurgien mettra en place un dispositif spécial qui maintiendra vos yeux ouverts afin d'optimiser l'accès à votre cornée.

Étape 2 – Découpe du rabat

Un petit laser ou un petit instrument à lame sera utilisé pour découper un fin volet au centre de votre cornée. Vous ressentirez une légère pression, mais aucune douleur. Une fois le volet découpé, le chirurgien le repliera afin d'accéder à la partie inférieure de votre cornée.

Troisième étape – Remodelage

Le laser sera préprogrammé spécifiquement pour votre œil et effectuera le remodelage adéquat pour corriger votre vision. Il sera placé directement sur votre œil et vous serez invité à fixer un point lumineux précis pendant le processus de remodelage. Votre chirurgien observera l'intervention au microscope.

Étape quatre – Remettre le rabat en place

Une fois le remodelage au laser terminé, votre chirurgien replacera le volet sur votre œil et passera au suivant.

Étape cinq – Pas de points de suture

Il n'y a pas besoin de points de suture pour maintenir le lambeau en place, l'humidité de votre œil s'en chargera, et la guérison est extrêmement rapide.

Étape six – Gouttes pour les yeux

Après l'opération, des gouttes ophtalmiques vous seront prescrites pour réduire l'inflammation et les risques d'infection. Vous recevrez peut-être aussi un flacon de larmes artificielles pour maintenir l'hydratation de vos yeux, qui peuvent être secs après l'intervention.

L'intervention complète dure environ 10 minutes pour les deux yeux, ce qui comprend la création du volet cornéen et le traitement laser. Le traitement laser de chaque œil ne dure qu'environ 20 secondes.

Après votre intervention chirurgicale, il est normal de ressentir certains symptômes tels que sensibilité à la lumière, douleur/inconfort, vision floue, taches rouges/roses sur le blanc des yeux et éblouissements ou halos autour des lumières.

Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après votre opération LASIK, car vous pourriez ressentir une gêne et/ou une vision floue, ou avoir reçu un sédatif avant l'intervention. Prévoyez le coup et demandez à un proche de venir vous chercher et de vous raccompagner. Il est également conseillé d'éviter de conduire pendant les 24 heures suivant l'opération.

Le repos est très important après votre intervention. Votre chirurgien pourra vous suggérer de rentrer chez vous pour vous détendre ou faire une sieste. Afin de protéger votre œil pendant la phase initiale de cicatrisation, il pourra appliquer une coque oculaire transparente pendant les premiers jours de votre convalescence.

De nombreuses personnes choisissent de prendre quelques jours de congé avant de reprendre le travail, selon leur profession. Certaines retournent travailler dès le lendemain de l'opération, mais il est préférable de prendre le temps de se reposer et de laisser les yeux guérir.

Il faudra peut-être entre 3 et 6 mois pour que votre vision se stabilise après l'opération. Vous pourrez voir, mais votre vision pourrait être floue. Vous aurez un rendez-vous de suivi 1 à 2 jours après l'intervention ; votre chirurgien vérifiera alors la cicatrisation de vos yeux et s'assurera qu'il n'y a pas de complications. Pendant quelques semaines, vous ne pourrez peut-être pas vous maquiller, pratiquer de sports de contact, nager ni utiliser de jacuzzi.

Les heures qui suivent immédiatement votre opération LASIK sont celles où vous aurez le plus besoin de soutien. Vous ne pourrez pas conduire pour rentrer chez vous après l'intervention et vous pourriez ressentir des douleurs et une gêne pendant la cicatrisation de vos yeux. 

Prévoyez qu'une personne vous conduise à votre rendez-vous et vous ramène, et qu'elle vous aide également à la maison pour les tâches qui pourraient fatiguer vos yeux, comme la cuisine, le ménage et les soins aux enfants ou aux animaux. Pour faciliter votre convalescence après une opération LASIK, privilégiez les plats préparés au micro-ondes, les assiettes en carton et les couverts jetables afin de minimiser la fatigue oculaire liée à la préparation des repas et au nettoyage. 

Votre chirurgien vous fournira des gouttes ophtalmiques, une protection oculaire (ou des lunettes de protection) à porter pendant votre sommeil, et pourra même vous prescrire un analgésique pour soulager toute gêne durant les premiers jours de convalescence. Si vous devez sortir, veillez à porter des lunettes de soleil polarisées pour vous protéger des rayons UV pendant la cicatrisation de vos yeux (ainsi que des effets secondaires liés à la lumière, comme la photosensibilité). 

La chirurgie oculaire LASIK est permanente.

Cependant, le corps continue d'évoluer avec l'âge, et nos yeux non plus. La plupart des gens constatent des changements au niveau de leur vision vers l'âge de 40 ans, principalement au niveau de la vision de près : celle-ci devient moins nette. Ce phénomène est dû au vieillissement du cristallin, la partie de l'œil située derrière l'iris. Ces changements sont appelés presbytie. Le cristallin, quant à lui, devient rigide et opaque : c'est la cataracte. Ni la presbytie ni la cataracte ne peuvent être prévenues par la chirurgie oculaire LASIK. Votre vision peut évoluer, mais elle ne redeviendra jamais aussi mauvaise qu'avant l'intervention LASIK.

Selon LASIK MD Vision, le coût d'une opération LASIK varie de $490 à $2000 par œil à Vancouver, au Canada.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie oculaire LASIK comporte certains risques, dont certains incluent :

• Yeux secs – L’opération LASIK entraîne une diminution temporaire de la production de larmes, ce qui peut provoquer une sécheresse oculaire inhabituelle pendant les 6 premiers mois de la convalescence et réduire la qualité de la vision.

• Halos, éblouissements et vision double Pendant quelques jours ou semaines, vous pourriez avoir des difficultés à voir la nuit. Vous pourriez remarquer une sensibilité accrue à la lumière, une augmentation de l'éblouissement, des halos autour des sources lumineuses et même une vision double, généralement dans la pénombre.

• En cours de correction Pour obtenir un résultat optimal, le laser doit retirer la quantité exacte de tissu de votre œil. Si le laser n'en retire pas suffisamment, une seconde intervention LASIK peut être nécessaire dans l'année afin d'en retirer davantage et d'obtenir le résultat souhaité. Ce cas de figure est fréquent chez les personnes myopes.

• Surcorrections – Il est possible que le laser enlève trop de tissu de votre œil, et cela peut être beaucoup plus difficile à corriger.

• astigmatisme – C’est lorsque le laser prélève une quantité inégale de tissu de votre œil et que cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, voire le port de lunettes ou de lentilles de contact.

• Problèmes de volets – Le repli de la cornée qui se soulève peut entraîner des complications telles qu'un larmoiement excessif et même une infection.

• Régression – Votre vision peut lentement revenir à son état initial, mais ce risque est moins fréquent.

• Perte/modification de la vision – Dans de rares cas, des complications chirurgicales peuvent entraîner une perte de vision.

58/68 personnes ayant subi une intervention LASIK ont jugé que la procédure “ en valait la peine ” (85%).

– Source : realself.com