La chirurgie des fesses réaffirmant le genre regroupe un ensemble d'interventions chirurgicales soigneusement conçues pour harmoniser les organes génitaux d'une personne avec son identité de genre profonde. Ce processus constitue une étape cruciale dans le parcours de nombreuses personnes transgenres et non binaires vers une identité plus cohérente et authentique. Les techniques chirurgicales spécifiques employées peuvent varier en fonction des préférences, des besoins médicaux et des objectifs personnels de chaque personne.

Vaginoplastie : Cette intervention est principalement pratiquée chez les femmes transgenres, également appelées personnes transgenres (MTF). La vaginoplastie est la construction chirurgicale d'un néo-vagin. Elle consiste à retirer les tissus génitaux existants et à créer un nouveau canal vaginal à partir des propres tissus de la patiente. De plus, les chirurgiens remodèlent souvent les lèvres et le clitoris pour obtenir une apparence plus naturelle et une sensation accrue.

Il existe aujourd'hui trois principales méthodes de vaginoplastie :

• inversion pénienne

• greffe rectosigmoïdienne ou colique

• vaginoplastie sans inversion pénienne

Dans les trois méthodes chirurgicales, le clitoris est sculpté à partir de la tête du pénis.

Phalloplastie : La phalloplastie est une intervention chirurgicale fréquemment choisie par les hommes transgenres (FTM). Elle consiste à créer un néophallus, qui peut être construit grâce à diverses techniques, notamment des greffes de tissus provenant du bras, de la cuisse ou d'autres sites donneurs. De plus, cette intervention peut impliquer la connexion d'un dispositif urinaire pour la miction, permettant une expérience plus naturelle.

Métoïdioplastie:Au cours de cette procédure, le clitoris, qui a été allongé de 3 à 8 centimètres en raison du THS, est détaché des tissus adjacents et déplacé pour ressembler à l'emplacement d'un pénis.

Un candidat idéal pour une chirurgie de réassignation sexuelle des fesses est généralement un adulte dont l'identité de genre est claire et inébranlable, en contradiction avec ses organes génitaux. Il doit avoir vécu une période d'adaptation au rôle de genre souhaité (expérience de vie réelle) et avoir réussi une évaluation de santé mentale pour évaluer sa préparation psychologique et son bien-être émotionnel. Les candidats doivent être en bonne santé générale, leurs antécédents médicaux bien pris en charge et, en cas d'hormonothérapie, celle-ci doit être stable et faire l'objet d'un suivi médical. Des attentes réalistes quant aux résultats de l'intervention et un engagement envers les soins postopératoires et les rendez-vous de suivi sont également des facteurs clés pour déterminer l'admissibilité à ces interventions.

La durée d'une chirurgie de réassignation sexuelle des fesses peut varier selon les interventions choisies et la technique du chirurgien. En général, ces interventions durent entre 4 et 8 heures, voire plus. Le chirurgien vous indiquera la durée estimée de l'intervention lors de la consultation.

Inversion pénienneCette méthode utilise la peau du pénis pour créer le néovagin, les lèvres étant fabriquées à partir du tissu scrotal. Elle procure des sensations, mais manque de lubrification naturelle. Certaines variantes offrent une profondeur accrue et une autolubrification partielle.

Vaginoplastie rectosigmoïdienneLe tissu intestinal est utilisé pour former la paroi vaginale, souvent associée à une inversion pénienne lorsque le tissu est limité. Idéal pour les femmes transgenres ayant commencé un traitement hormonal précoce, il offre une autolubrification et est également utilisé pour les femmes cisgenres ayant un canal vaginal court.

Inversion non pénienne (technique Suporn/Lambeau Chonburi)Cette technique utilise des greffes scrotales perforées pour la paroi vaginale et du tissu pénien pour les petites lèvres. Elle promet une plus grande profondeur, une meilleure sensation et une esthétique améliorée.

Phalloplastie : Cette intervention utilise une greffe de peau, généralement prélevée sur l'avant-bras, la cuisse, l'abdomen ou le dos, pour allonger le néopénis de 12 à 20 cm. Les greffes sur l'avant-bras et la cuisse offrent une meilleure sensation, tandis que celles sur le dos laissent des cicatrices plus subtiles. L'extension urétrale utilise du tissu greffé. Une intervention ultérieure peut permettre l'ajout d'un implant pénien pour des érections complètes.

Métoïdioplastie : Alternative plus simple à la phalloplastie, cette intervention repositionne le clitoris allongé par THS pour ressembler à un pénis. Les améliorations possibles incluent l'extension urétrale à l'aide de tissus de la joue ou du vagin, ainsi que la procédure Centurion pour augmenter la circonférence. L'ablation vaginale est facultative. Le néopénis résultant peut avoir des capacités érectiles et pénétrantes limitées.

La période de récupération standard après une chirurgie de réassignation sexuelle est d'environ 6 à 8 semaines. Cependant, la récupération peut varier d'une personne à l'autre, et la reprise complète d'une activité normale peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période, les patients doivent éviter les activités intenses, le port de charges lourdes et les rapports sexuels, conformément aux recommandations de leur chirurgien. Il est également recommandé d'éviter de fumer et de consommer de l'alcool, car ils peuvent entraver la guérison. Les patients doivent respecter scrupuleusement les consignes de soins postopératoires afin de minimiser les complications.

• Période postopératoire immédiate : Après l'intervention, les patients constateront des changements immédiats au niveau de leurs organes génitaux. Il est essentiel de garder à l'esprit que ces premiers changements sont temporaires et peuvent ne pas refléter fidèlement les résultats esthétiques ou fonctionnels finaux.

• Gonflement et inconfort : L'œdème peut rendre difficile l'évaluation des résultats dans les premiers jours et semaines suivant l'intervention. Il est important de comprendre que l'œdème fait partie intégrante du processus de cicatrisation et qu'il disparaîtra progressivement.

• Cicatrisation et maturation des tissus : À mesure que le corps guérit et que les tissus se stabilisent, l'apparence du site chirurgical continue d'évoluer. Au cours des semaines et des mois suivants, le gonflement diminue progressivement et les organes génitaux retrouvent un aspect plus naturel. Les tissus peuvent également continuer à mûrir, devenant plus souples et plus malléables avec le temps.

• Changements sensoriels : Des changements sensoriels, notamment une amélioration des sensations tactiles, peuvent se développer progressivement au fil du temps. Plusieurs mois peuvent s'écouler avant que les patients ne retrouvent l'intégralité des sensations tactiles au niveau de leurs organes génitaux reconstruits.

• Résultats complets : Les résultats complets de la chirurgie de réaffirmation du genre, y compris les aspects esthétiques et fonctionnels, peuvent devenir plus visibles et se stabiliser au bout de quelques mois. Le résultat peut prendre jusqu'à un an, voire plus, pour se manifester pleinement.

Au Canada, le coût moyen d'une chirurgie de réassignation sexuelle des fesses varie selon l'intervention choisie, l'expérience du chirurgien et la situation géographique du centre chirurgical. Les coûts varient généralement entre 1 TP4T5 000 et 1 TP4T25 000 et plus. Il est essentiel de consulter un chirurgien ou une clinique pour obtenir une estimation précise des coûts.

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de réaffirmation du genre des fesses comporte certains risques, notamment :

• Infection

• Mauvaise cicatrisation des plaies

• Lésion nerveuse

• Complications urinaires

• Formation de fistules

• Hématomes

La décision de subir une chirurgie d'affirmation de genre est profondément personnelle et varie d'une personne à l'autre. De nombreuses personnes trouvent que cette intervention change leur vie et affirme leur identité de genre, améliorant considérablement leur qualité de vie :

28/33 personnes ayant subi une vaginoplastie MTF ont jugé l'intervention « Vaut le coup » (85%)

4/5 personnes ayant subi une phalloplastie FTM ont jugé l'intervention « Vaut le coup » (80%)

• Source – Realself.com