La sleeve gastrectomie, ou gastrectomie en manchon, est une intervention mini-invasive qui consiste à retirer une partie de l'estomac. L'opération permet de créer un nouvel estomac de la taille et de la forme d'une banane, tandis que le reste de l'estomac est retiré par une petite incision abdominale. La partie ainsi créée est refermée par des agrafes et renforcée. Cette intervention permet de réduire la quantité d'aliments ingérés tout en préservant une absorption complète des nutriments.

Après une sleeve gastrectomie, l'estomac continue de produire de l'acide, mais il ne digère plus les aliments de la même manière. Cela permet à certains aliments de rester intacts dans l'estomac et lors de leur passage dans l'intestin, contribuant ainsi à une sensation de satiété prolongée entre les repas. Les patients ressentent généralement moins la faim après l'ablation par le chirurgien de la partie de l'estomac responsable de la sensation de faim et de la diminution du taux de ghréline, l'hormone régulatrice de l'appétit, également appelée “ hormone de la faim ”.”

L'un des effets les plus surprenants d'une sleeve gastrectomie est la diminution de l'appétit ; il se peut même que vous ayez besoin qu'on vous rappelle de manger ! En effet, la sleeve gastrectomie réduit la taille de l'estomac, ce qui diminue la sensation de faim et limite la quantité de nourriture pouvant être ingérée en un seul repas. Par conséquent, manger de plus petites portions après une sleeve gastrectomie sera probablement moins stressant, car votre faim aura considérablement diminué.

Les douleurs dues aux gaz après une sleeve gastrectomie sont un effet secondaire fréquent, mais il existe de nombreuses solutions simples à domicile pour soulager les gaz emprisonnés ou en excès. Pour soulager ces douleurs, essayez : 

• Boire beaucoup d'eau pour favoriser la digestion tout au long de la journée. 

• Éviter les aliments qui provoquent des gaz, comme les haricots, le chou-fleur ou le chou. 

• Manger plusieurs petits repas tout au long de la journée au lieu d'un ou deux gros repas. 

• Marcher régulièrement contribue à soutenir votre système digestif et à éviter les gaz.

• Utiliser une bouillotte pour soulager l'inconfort dû aux gaz excédentaires.

Les médicaments sans ordonnance peuvent également soulager les gaz et faciliter votre quotidien après une sleeve gastrectomie. Surtout, n'hésitez pas à parler à votre médecin de toute douleur liée aux gaz après l'intervention, en particulier si la douleur devient intense, persistante ou s'accompagne de nausées ou de vomissements.

Une légère prise de poids après une sleeve gastrectomie est normale, car votre corps a besoin de temps pour s'adapter et vous pour adopter de nouvelles habitudes alimentaires. Si vous constatez une reprise de poids après l'intervention, il est peut-être temps de réévaluer la situation. 

• Style de vie. Une activité physique régulière et des habitudes alimentaires modifiées sont essentielles pour obtenir des résultats durables. Faire de l'exercice et adopter une alimentation adaptée peuvent faire toute la différence pour éviter une prise de poids après une sleeve gastrectomie. 

• Régime. Bien qu'une sleeve gastrectomie réduise la sensation de faim, le type d'aliments consommés est essentiel pour maintenir la perte de poids. Évitez les sucreries et les aliments ultra-transformés, et privilégiez les petites portions à chaque repas. Un régime riche en protéines vous aidera à vous sentir rassasié(e) plus longtemps, même avec des portions réduites.

• Hormones. Même avec un mode de vie actif et une alimentation équilibrée, un déséquilibre hormonal peut entraîner une prise de poids. Votre médecin peut doser des hormones comme l'insuline ou la leptine pour déterminer si un déséquilibre hormonal est en cause.

Certains patients trouvent également que rejoindre un groupe de soutien (en présentiel ou en ligne) est un outil précieux pour éviter une prise de poids après une sleeve gastrectomie. Échanger avec d'autres personnes ayant subi la même intervention permet non seulement de se sentir moins seul, mais aussi de bénéficier de conseils, d'astuces et d'encouragements pour adopter des habitudes de vie saines et durables.

De manière générale, il est conseillé d'éviter les aliments riches en calories comme les biscuits, les chips et la crème glacée, ainsi que les aliments gras comme la saucisse, la crème et le beurre. Dans les mois qui suivent votre sleeve gastrectomie, votre médecin vous recommandera probablement d'éviter les boissons gazeuses, la caféine et l'alcool. Vous pourriez également constater une nouvelle sensibilité à certains aliments après l'intervention. Par exemple, les aliments épicés ou frits peuvent provoquer des inconforts et des troubles digestifs, car de nombreux patients développent une sensibilité après une sleeve gastrectomie. 

L’importance d’écouter son corps ne saurait être sous-estimée : soyez attentif à vos sensations après avoir consommé certains aliments et évitez ceux qui provoquent des inconforts ou des troubles afin de minimiser les effets secondaires et de favoriser des résultats durables.

Après une sleeve gastrectomie, il est généralement conseillé d'attendre au moins une semaine avant de conduire, voire deux à trois semaines si votre médecin vous le recommande. La durée de votre convalescence dépendra de votre état de santé général, de l'intensité de votre douleur, de votre capacité de cicatrisation et des médicaments antidouleur que vous pourriez prendre après l'opération.

Une fois votre intervention de sleeve gastrique programmée, votre médecin vous prescrira un régime liquide pour les jours précédant l'opération. Ce régime préopératoire commence généralement deux ou trois jours avant l'intervention et peut comprendre les aliments suivants :

• Bouillon de bœuf, de poulet ou de légumes 

• Eau, thé ou café décaféiné 

• Boissons sportives sans sucre ou Jell-O

• boissons protéinées

Votre médecin pourra également vous recommander de prendre un complément multivitaminé pendant votre régime liquide préopératoire afin de vous assurer un apport nutritionnel adéquat.

Après une sleeve gastrectomie, la reprise d'une activité physique doit être progressive et douce, surtout durant les premières semaines. Les activités à faible impact, comme la marche à domicile, le tapis roulant ou le vélo d'appartement, peuvent être augmentées progressivement en intensité et en durée. Au fur et à mesure de votre guérison – et avec l'accord de votre chirurgien – vous pourrez intégrer des exercices de musculation légers ou de la musculation avec haltères trois à cinq jours par semaine.

Dans un premier temps, votre chirurgien s'attachera à bien comprendre votre état de santé actuel, notamment les médicaments que vous prenez, vos antécédents médicaux et vos objectifs de perte de poids. Il vous expliquera également en détail le déroulement de l'intervention et la période de convalescence, et vous donnera l'occasion de poser toutes vos questions.

Une consultation en vue d'une sleeve gastrectomie peut inclure la prise de mesures et de photos afin de suivre l'évolution de votre poids. Votre chirurgien pourra également vous interroger sur vos tentatives passées de perte de poids, comme les régimes, les programmes d'exercice ou vos habitudes de vie, afin de déterminer si une sleeve gastrectomie est une option adaptée à votre situation.

La sleeve gastrectomie est une intervention moins invasive, plus simple, avec une convalescence plus rapide et généralement plus sûre que les autres interventions bariatriques. Les personnes dont l'état de santé ne permet pas une intervention plus longue, ou pour lesquelles d'autres méthodes de perte de poids ont échoué, peuvent bénéficier de cette chirurgie comme alternative pour perdre du poids et améliorer leur santé. En réduisant la taille de l'estomac grâce à la sleeve gastrectomie, les patients peuvent perdre beaucoup de poids et voir disparaître les problèmes de santé liés au surpoids, tels que le diabète de type 2 ou l'hypertension artérielle.

De plus, cette procédure peut améliorer ou éliminer les affections suivantes :

• Soulagement d'autres affections telles que l'apnée du sommeil, les douleurs articulaires et amélioration de la santé cardiaque, avec une diminution des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux au fil du temps.

• Réduit la sensation de faim

• Risque réduit de carence en vitamines ou d'ulcères

• Préserve le fonctionnement normal de l'estomac, permettant ainsi une digestion complète.

La chirurgie de sleeve gastrique peut être envisagée pour les patients qui répondent aux critères suivants :

• Indice de masse corporelle (IMC) de 35 kg/m2 et plus associé à un trouble lié à l'obésité tel que l'hypertension artérielle, le diabète ou l'apnée du sommeil

• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m² avec ou sans troubles liés à l'obésité

• J'ai essayé de perdre du poids avant l'opération, mais sans succès.

• Ayez des attentes réalistes quant aux résultats.

Si vous êtes éligible à une sleeve gastrectomie, vous devrez suivre un régime liquide de deux semaines avant l'intervention afin de favoriser la perte de graisse au niveau de l'abdomen et du foie, et ainsi garantir la sécurité de l'opération. Votre chirurgien vous fournira des instructions précises à suivre. Douze heures avant l'intervention, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire, afin que votre estomac soit vide.

Étape 1 – Anesthésie

Selon la recommandation de votre médecin, vous recevrez l'un des traitements suivants pour votre chirurgie de sleeve gastrique :

• sédation intraveineuse

• Anesthésie générale

Étape 2 – L’incision

Votre chirurgien commencera par pratiquer quatre ou cinq petites incisions dans votre abdomen (d'environ 1,25 cm de long). Ces incisions permettent l'introduction d'une caméra laparoscopique pour explorer l'abdomen, tandis que les autres servent à insérer de petits instruments chirurgicaux pour réaliser l'intervention.

Un long tube flexible ou des ports supplémentaires seront insérés pour calibrer l'estomac et s'assurer qu'une quantité suffisante de tissu gastrique est conservée. Le chirurgien mesurera la longueur de la sleeve gastrique, créant ainsi une poche en forme de banane, et jusqu'à 80 % de votre estomac seront retirés.

Étape 3 – Fermeture des incisions

À l'aide d'une agrafeuse chirurgicale, le chirurgien agrafera le reste de l'estomac afin de consolider les tissus. Une fois les incisions refermées, vous serez conduit(e) en salle de réveil, où vous pourriez être amené(e) à passer la nuit afin de surveiller d'éventuelles complications.

Étape 4 – Voir les résultats

Votre estomac sera plus petit, ce qui vous empêchera de manger de grandes quantités et vous procurera une sensation de satiété plus rapide. La sleeve gastrectomie réduira la production d'hormones de la faim par votre estomac et contribuera à diminuer l'appétit, les envies et les impulsions qui incitent à reprendre le poids perdu.

L'intervention de la sleeve gastrique dure généralement entre une et deux heures, selon le chirurgien et la complexité de l'opération. Il est possible que votre chirurgien vous recommande de passer une nuit à la clinique après l'intervention afin de mieux gérer la douleur et les éventuels effets secondaires temporaires.

Après une sleeve gastrectomie, des douleurs sont ressenties le premier jour. Elles s'atténuent généralement le lendemain, et la plupart des patients ressentent des courbatures et de la fatigue le temps que leur corps récupère.

La plupart des médecins recommandent une période de convalescence de deux à six semaines, un arrêt de travail et l'évitement des efforts physiques intenses. Votre médecin vous donnera des instructions détaillées pour votre rétablissement, notamment concernant votre alimentation. Voici quelques recommandations courantes :

Jour 1-2 :

Après votre intervention, vous continuerez à suivre un régime liquide. Au cours des jours suivants, vous pourrez progressivement passer à une alimentation molle, comme des aliments mixés. Toute douleur ou nausée sera soulagée par les médicaments prescrits par votre médecin.

Jour 3-4 :

À ce stade, vous pourrez retirer les pansements recouvrant vos incisions, sauf avis contraire de votre médecin. Vous pouvez prendre une douche légère, mais évitez les bains, les bains chauds et la natation pendant un mois. Séchez vos incisions en les tamponnant délicatement, sans les frotter.

Jours 5 à 7 :

Vous pourrez commencer une activité physique légère comme la marche. Continuez à suivre un régime liquide ou à repas mous, sauf avis contraire de votre médecin.

Semaine 2 :

Deux semaines plus tard, votre médecin pourra vous demander une consultation de suivi afin de s'assurer de votre bonne santé et de votre bonne cicatrisation. Pendant cette période, les incisions devraient cicatriser et ne plus nécessiter de pansements ; la douleur devrait s'être atténuée. Vous pourrez alors réintroduire progressivement des aliments mixés et semi-solides dans votre alimentation et poursuivre une activité physique légère.

Semaine 3 :

À ce stade, la douleur ne devrait plus être un problème. Vous devriez pouvoir commencer à réintroduire progressivement les aliments solides et reprendre une activité physique légère. Les nausées et les vomissements sont fréquents pendant les premiers mois suivant l'opération ; adapter votre alimentation vous permettra généralement de vous sentir mieux.

Semaines 4 à 6 :

Au cours des semaines 4 à 6, vous pourrez reprendre progressivement vos activités normales et commencer votre nouveau régime alimentaire et votre programme d'exercices physiques.

Les patients perdent la majeure partie de leur excès de poids dans les six à neuf mois suivant l'intervention. L'importance de cette perte dépend du poids initial et du respect des consignes médicales. En moyenne, on observe une perte de poids de 115 à 135 kg (25 à 301 livres) au cours des deux premières années. Un excès de peau peut persister après l'élimination de la graisse excédentaire ; celui-ci peut être retiré chirurgicalement 18 mois plus tard ou après la cicatrisation complète de la sleeve gastrectomie.

Si vous maintenez une alimentation saine et une activité physique régulière, les résultats de votre intervention chirurgicale seront permanents. Cependant, selon vos habitudes de vie après l'opération, certaines personnes peuvent perdre moins de poids ou en reprendre.

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale mini-invasive ; cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques potentiels. Voici quelques risques, effets secondaires ou complications possibles :

• Fuite au niveau de la ligne d'agrafes

• Séparation des agrafes

• Saignement/infection

• Apparition du réflexe acide

• Peut aggraver ou créer de nouveaux problèmes de brûlures d'estomac

• calculs biliaires

• Carences nutritionnelles ou vitaminiques

Le coût d'une sleeve gastrectomie dépend de plusieurs facteurs, notamment la situation géographique, le chirurgien et son expérience, ainsi que la complexité de l'intervention. En général, le prix se situe entre 11 000 et 20 000 roupies.

325/331 personnes ayant subi une sleeve gastrectomie ont jugé le traitement “ valable ” (98%).

• Source : Realself.com

Sources :

https://www.bariatric-surgery-source.com/bariatric-surgery-canada.html

sleeve gastrectomie

Gastrectomie en manchon

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery

https://www.360sleeve.com/recovery/

https://www.realself.com/surgical/gastric-sleeve