La chirurgie maxillo-faciale corrige les irrégularités des os de la mâchoire et réaligne la mâchoire et les dents, améliorant ainsi leur fonction et l'esthétique du visage. Lorsque l'orthodontie seule ne suffit pas à résoudre les problèmes de mâchoire, la chirurgie maxillo-faciale constitue une solution corrective pour des problèmes tels que la différence de vitesse de croissance entre les mâchoires supérieure et inférieure, les troubles de la mastication ou des problèmes de santé bucco-dentaire à long terme. Avant l'intervention, les dents sont généralement alignées par orthodontie, puis la mâchoire mal positionnée est repositionnée chirurgicalement. Les chirurgiens maxillo-faciaux pratiquent la chirurgie maxillo-faciale, souvent en collaboration avec un orthodontiste.

Plusieurs raisons incitent les personnes à opter pour une chirurgie maxillo-faciale. Un bon alignement des mâchoires et des dents permet d'harmoniser le bas du visage, d'améliorer la fonction dentaire et de faciliter des gestes essentiels comme dormir, respirer, mâcher et avaler. Parmi les autres avantages de cette intervention, on note l'amélioration de l'élocution et le renforcement de la confiance en soi.

Avant d'entreprendre un traitement, il est conseillé de consulter un chirurgien et un orthodontiste afin de s'assurer que la chirurgie maxillo-faciale est la meilleure option. En cas de problèmes de mâchoire ne pouvant être résolus par l'orthodontie seule, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Les personnes présentant les problèmes suivants peuvent être candidates à une chirurgie de la mâchoire :

• Douleurs chroniques à la mâchoire ou maux de tête

• Béance dentaire ou autres problèmes dento-faciaux

• mâchoire inférieure proéminente

• Menton ou mâchoire fuyante

• L'usure des dents au fil du temps

• problèmes dentaires

• Incapacité ou difficulté à fermer complètement les lèvres ou les dents

• respiration buccale

Dans la plupart des cas, les patients subissant une chirurgie maxillo-faciale commencent par un traitement orthodontique, comme le port de bagues ou d'aligneurs invisibles (Invisalign), afin d'aligner les arcades dentaires. La chirurgie maxillo-faciale est pratiquée sous anesthésie générale et peut concerner la mâchoire supérieure (maxillaire), la mâchoire inférieure (mandibule) ou, en cas d'affections touchant les deux mâchoires (ostéotomie bimaxillaire).

Mâchoire supérieure (ostéotomie maxillaire)

1. Le chirurgien pratiquera une incision dans la gencive au-dessus des dents supérieures, ce qui lui permettra d'accéder aux os de la mâchoire supérieure.

2. Une incision sera pratiquée dans l'os situé au-dessus des dents, permettant ainsi à la mâchoire, au palais et aux dents supérieures de s'aligner. La mâchoire et les dents supérieures seront avancées jusqu'à ce qu'elles s'emboîtent correctement avec les dents inférieures.

3. Une fois la mâchoire réalignée, des plaques et/ou des vis maintiennent l'os dans sa nouvelle position et des points de suture sont utilisés pour refermer l'incision dans la gencive.

Mâchoire inférieure (ostéotomie mandibulaire)

1. Le chirurgien pratiquera une incision dans la gencive de chaque côté de la mâchoire inférieure, juste derrière les molaires.

2. Une incision sera pratiquée dans la mâchoire inférieure, permettant au chirurgien de déplacer délicatement la mâchoire vers l'avant ou vers l'arrière dans une nouvelle position.

3. Une fois la mâchoire réalignée, des plaques et/ou des vis maintiennent l'os de la mâchoire ajusté dans sa nouvelle position et des points de suture sont utilisés pour fermer l'incision dans les gencives.

Selon la complexité de l'intervention, une chirurgie de la mâchoire peut durer entre deux et cinq heures.

Après une chirurgie maxillo-faciale, une hospitalisation de un à cinq jours est fréquente. Il est normal de ressentir un gonflement, une raideur et une gêne au niveau du visage et de la mâchoire. La cicatrisation initiale dure environ six semaines et la guérison complète peut prendre jusqu'à douze semaines. Le retour à une mastication normale peut prendre jusqu'à deux mois et la récupération complète des fonctions maxillo-faciales jusqu'à un an. Le chirurgien ou l'orthodontiste vous prescrira des médicaments et vous donnera des instructions pour améliorer votre confort pendant la convalescence ; il est essentiel de suivre ces instructions.

Une fois l'œdème initial résorbé, la mâchoire mettra plusieurs mois à cicatriser avant que le résultat final ne soit visible. Selon les cas, le port d'un appareil orthodontique peut être nécessaire après l'intervention. La chirurgie maxillo-faciale est considérée comme ayant des effets durables, et le chirurgien ou l'orthodontiste suivra l'évolution postopératoire afin de garantir un bon alignement des dents et de la mâchoire.

Le coût d'une chirurgie maxillo-faciale dépend du type et de la complexité de l'intervention, de la situation géographique et de l'expérience du professionnel de la santé choisi. Le cas échéant, les frais d'hospitalisation, les radiographies et les empreintes dentaires, ainsi que les appareils orthodontiques (orthodontie, aligneurs Invisalign, contention) influent sur le coût total. Au Canada, le coût moyen d'une chirurgie maxillo-faciale se situe entre 8 400 $ et 20 400 $.

Lorsqu'elle est pratiquée par un chirurgien maxillo-facial expérimenté, souvent en collaboration avec un orthodontiste, la chirurgie des mâchoires est généralement considérée comme sûre. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des effets secondaires à prendre en compte, notamment :

• Perte de sang

• Infection

• Lésion nerveuse

• Fracture de la mâchoire

• Retour de la mâchoire à sa position initiale

• Problèmes d'occlusion et douleurs à l'articulation de la mâchoire

• Nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale

• Nécessité d'un traitement de canal sur certaines dents

• Perte d'une partie de la mâchoire

50/66 des personnes ayant subi une chirurgie de la mâchoire ont jugé que l’intervention “ en valait la peine ” (76%).

• Source – Realself.com