Première étape – Anesthésie
L’un des médicaments suivants vous sera administré pour votre chirurgie de reconstruction mammaire :
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Sédation intraveineuse
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Anesthésie générale
Deuxième étape – Technique du lambeau – Repositionne les propres tissus de la femme pour créer ou couvrir le monticule mammaire
Si, en raison d’une mastectomie ou d’une radiothérapie, il ne reste plus suffisamment de tissu sur la paroi thoracique pour couvrir et soutenir un implant mammaire, la reconstruction mammaire nécessite généralement une technique de lambeau ou une expansion tissulaire.
La technique du lambeau « TRAM » utilise un muscle, de la graisse et de la peau prélevés dans la partie inférieure de l'abdomen pour reconstruire le sein. Le lambeau peut rester attaché à la circulation sanguine d'origine et être canalisé à travers la paroi thoracique, ou être complètement détaché et formé en monticule mammaire.
En alternative à la technique du lambeau « TRAM », votre chirurgien peut opter pour les techniques de lambeau « DIEP » ou « SIEA ». Ces méthodes n'utilisent pas les muscles du bas-ventre, mais transfèrent uniquement la peau et la graisse de l'abdomen vers le thorax. D'autres sites donneurs, comme les fesses ou les cuisses, peuvent être utilisés s'il n'y a pas suffisamment de tissu dans le bas-ventre pour le transfert.
Troisième étape – Expansion des tissus – Étire progressivement la peau saine pour couvrir un implant mammaire
La reconstruction par implants est une option viable pour les femmes qui n'ont pas eu besoin de radiothérapie mammaire et qui souhaitent éviter une intervention chirurgicale sur un site donneur. La reconstruction par expansion tissulaire offre une récupération plus facile que la reconstruction par lambeau, mais le processus peut être plus long.
Après l'insertion de l'expanseur, vous devrez vous rendre à plusieurs reprises au cabinet médical au cours des 1 à 2 mois suivants pour remplir progressivement le dispositif de solution saline via une valve interne. Si l'expanseur n'est pas conçu pour être un implant permanent, une deuxième intervention sera nécessaire pour le remplacer après son remplissage.
Étape quatre – Placement d’un implant mammaire créant un monticule mammaire
Les implants mammaires peuvent être utilisés en complément ou à la place d'une chirurgie par lambeau. Lors d'un traitement contre le cancer du sein, un implant peut également servir de solution temporaire en attendant des techniques de reconstruction par lambeau plus complexes.
Votre chirurgien vous aidera à déterminer la technique et l'intervention les plus adaptées à votre situation. Une expansion tissulaire est souvent nécessaire pour une reconstruction par implants seuls. Cependant, la reconstruction mammaire par implants directs peut être une option pour certaines femmes subissant une mastectomie et présentant certaines caractéristiques tumorales et formes de seins.
Étape cinq – Reconstruction des mamelons et des aréoles
La reconstruction mammaire repose sur plusieurs techniques visant à restaurer le mamelon et l'aréole chez les femmes qui ne sont pas candidates à une mastectomie conservatrice du mamelon. Les techniques les plus courantes consistent à replier la peau pour lui donner la forme d'un mamelon, puis à le tatouer. De plus, le tatouage tridimensionnel du mamelon et de l'aréole peut être utilisé seul pour créer l'apparence d'un mamelon réaliste avec l'illusion d'une projection.
