La chirurgie maxillaire corrige les irrégularités osseuses et réaligne la mâchoire et les dents, améliorant ainsi leur fonction et l'apparence du visage. Lorsque l'orthodontie seule ne suffit pas à résoudre les problèmes de mâchoire, la chirurgie maxillo-faciale constitue une option corrective pour des problèmes tels que les différences de croissance entre les mâchoires supérieure et inférieure, la mastication ou la santé bucco-dentaire à long terme. Avant l'intervention, les dents sont généralement redressées par orthodontie, puis la mâchoire mal alignée est repositionnée par chirurgie maxillo-faciale. La chirurgie maxillo-faciale est pratiquée par des chirurgiens buccaux ou maxillo-faciaux, souvent en collaboration avec un orthodontiste.

Plusieurs raisons peuvent inciter les gens à recourir à la chirurgie de la mâchoire. Un bon alignement de la mâchoire et des dents améliore l'équilibre du bas du visage, la fonction dentaire et facilite le sommeil, la respiration, la mastication et la déglutition. La chirurgie de la mâchoire présente également d'autres avantages, notamment une amélioration des troubles de l'élocution, ainsi qu'une meilleure confiance et une meilleure estime de soi.

Avant de commencer un traitement, il est conseillé de consulter son chirurgien et son orthodontiste habituels afin de s'assurer que la chirurgie de la mâchoire est la meilleure option. Pour les problèmes de mâchoire qui ne peuvent être résolus par l'orthodontie seule, une chirurgie de la mâchoire peut être recommandée.

Les personnes présentant les problèmes suivants peuvent être candidates à une chirurgie de la mâchoire :

• Douleur chronique à la mâchoire ou maux de tête

• Béance ou autres problèmes dento-faciaux

• Mâchoire inférieure proéminente

• Menton ou mâchoire fuyants

• L'usure des dents au fil du temps

• Problèmes dentaires

• Incapacité ou difficulté à fermer complètement les lèvres ou les dents

• Respiration buccale

Dans la plupart des cas, les patients subissant une chirurgie des mâchoires commencent par un traitement orthodontique, comme le port d'un appareil dentaire ou Invisalign, pour aligner les arcades dentaires. La chirurgie des mâchoires est réalisée sous anesthésie générale et peut concerner la mâchoire supérieure (maxillaire), la mâchoire inférieure (mandibule) ou, pour les affections touchant les deux mâchoires (ostéotomie bimaxillaire).

Mâchoire supérieure (ostéotomie maxillaire)

1. Le chirurgien pratiquera une incision dans les gencives au-dessus des dents supérieures, permettant ainsi l’accès aux os de la mâchoire supérieure.

2. Une incision dans l'os au-dessus des dents sera pratiquée, permettant à la mâchoire, au palais et aux dents supérieures de s'aligner. La mâchoire et les dents supérieures sont alors déplacées vers l'avant jusqu'à ce qu'elles s'adaptent parfaitement aux dents inférieures.

3. Une fois la mâchoire réalignée, des plaques et/ou des vis maintiennent l'os dans sa nouvelle position et des points de suture sont utilisés pour fermer l'incision dans les gencives.

Mâchoire inférieure (ostéotomie mandibulaire)

1. Le chirurgien pratiquera une incision dans les gencives de chaque côté de la mâchoire inférieure, juste derrière les molaires.

2. Une incision sera pratiquée dans la mâchoire inférieure, permettant au chirurgien de déplacer soigneusement la mâchoire vers l'avant ou vers l'arrière dans une nouvelle position.

3. Une fois la mâchoire réalignée, des plaques et/ou des vis maintiennent l'os de la mâchoire ajusté dans sa nouvelle position et des points de suture sont utilisés pour fermer l'incision dans les gencives.

Selon la complexité de l’intervention, la chirurgie de la mâchoire peut prendre entre deux et cinq heures.

Une hospitalisation d'un à cinq jours est fréquente après une chirurgie de la mâchoire. Il est également normal de ressentir un gonflement, une raideur et une gêne au niveau du visage et de la mâchoire. La cicatrisation initiale après l'opération dure environ six semaines, et la récupération complète peut prendre jusqu'à douze semaines. Le retour à une mastication normale peut prendre jusqu'à deux mois, et la fonction complète de la mâchoire jusqu'à un an. Le chirurgien ou l'orthodontiste prescrit des médicaments et fournit des instructions pour améliorer le confort du patient pendant la convalescence ; il est essentiel de suivre les instructions fournies.

Une fois le gonflement initial résorbé, la mâchoire aura besoin de plusieurs mois pour cicatriser avant de constater des résultats. Selon les circonstances, le port d'un appareil orthodontique peut être nécessaire après l'intervention. La chirurgie de la mâchoire est considérée comme une intervention de longue durée, et le chirurgien ou l'orthodontiste choisi surveillera l'évolution postopératoire afin de s'assurer du bon alignement des dents et de la mâchoire.

Le coût d'une chirurgie de la mâchoire dépend du type et de la complexité de l'intervention, de la situation géographique et de l'expérience du professionnel de santé choisi. Le cas échéant, les frais d'hospitalisation, les radiographies et les empreintes dentaires, ainsi que les appareils orthodontiques, Invisalign et les appareils de contention, auront tous une incidence sur le coût total. Au Canada, le coût moyen d'une chirurgie de la mâchoire varie de 8 000 à 20 000 $.

Réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial expérimenté, souvent en collaboration avec un orthodontiste, la chirurgie des mâchoires est généralement considérée comme sûre. Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques et des effets secondaires sont à prendre en compte, notamment :

• perte de sang

• Infection

• Lésion nerveuse

• Fracture de la mâchoire

• Retour de la mâchoire à sa position initiale

• Problèmes d'ajustement de la morsure et douleurs articulaires de la mâchoire

• Nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale

• Nécessité d'un traitement de canal radiculaire sur certaines dents

• Perte d'une partie de la mâchoire

50/66 des personnes ayant subi une chirurgie de la mâchoire ont jugé que l’intervention « en valait la peine » (76%).

• Source – Realself.com